Kardiologa rokasgrāmata viedai statīnu lietošanai

Mūsu holistiskajā sirds dokumentā ir novērtēti statīnu lietošanas ieguvumi un riski holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs.

Mans pacients Teds bija 45 gadus vecs, sportisks un diezgan veselīgs ēdājs, bet viņš smēķēja pāris cigaretes nedēļā. Kad es viņam teicu, ka viņa kopējais holesterīna līmenis ir augsts - pie 230 mg / dl (vēlamais līmenis tiek uzskatīts par 200 vai zemāks), viņš jautāja: Vai man tiešām ir nepieciešams lietot statīnu? Es garīgi pārskatīju holesterīna līmeņa vadlīnijas, kuras nesen publicēja divas galvenās kardioloģijas biedrības. Teds nebūtu bijis skaidri noteikts holesterīna zāļu kandidāts saskaņā ar vecajiem noteikumiem, bet saskaņā ar jaunajiem tas viņš bija. Teds bija nobažījies - un kā integratīvs kardiologs, kurš dod priekšroku izrakstīt veģetācijas, nevis zāles, tā bija arī I. Nav šaubu, ka statīni glābj dzīvības. Bet tā kā pretrunīgi vērtētās vadlīnijas prasa miljoniem amerikāņu sākt lietot statīnus, ir svarīgi saprast ieguvumus un riskus.




ko izraisa diafragmas saraušanās?

Statīnu zinātne
Pēdējo 20 gadu laikā augstas kvalitātes zinātniskie pētījumi atklāja, ka šīs zāles var samazināt insulta un sirdslēkmes risku uz pusi. Balstoties uz šo pētījumu, vadlīnijas norādīja četras grupas - kurās visā pasaulē var būt viens miljards cilvēku - kurām vajadzētu samazināt holesterīna līmeni asinīs ar statīniem:
• Cilvēki ar sirds slimībām (iepriekšējs sirdslēkme, stents utt.)
• Cilvēki vecumā no 40 līdz 75 gadiem ar cukura diabētu
• Cilvēki ar ZBL holesterīna līmeni virs 190 mg / dl
• Cilvēkiem bez sirds slimībām, bet - saskaņā ar jauno vecuma algoritmu kopējais holesterīns, ABL, asinsspiediens un smēķēšana - ir desmit gadu risks, kas pārsniedz 7,5 procentus no tā attīstības. (Ted bija 8 procenti.)



Mana lielākā problēma
Ārsti bieži sāka pacientus ar nelielām statīnu devām. Saskaņā ar jaunajām vadlīnijām mēs esam mudināti lietot vidējas vai augstas intensitātes devas, sākot no saņemšanas. Tās var pastiprināt tādas blakusparādības kā muskuļu sāpes vai vājums, atmiņas zudums un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Cita problēma: mani pacienti bieži lieto citus holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus (piemēram, Zetia vai Niaspan) kopā ar statīniem, bet jaunās vadlīnijas uzsver tikai statīnu priekšrocības. Es atturos pārtraukt šo zāļu lietošanu, lai palielinātu statīnu līmeni. Es plānoju izrakstīt statīnus, ja nepieciešams, mazās vai vidējās devās un iemācīt dzīvesveida izmaiņas ar lielu intensitāti.



Samaziniet holesterīnu dabiski
Debatēs par statīniem mēs aizmirstam, ka jūs varat dramatiski pazemināt holesterīna līmeni, mainot to, ko ēdat un cik daudz pārvietojaties. (Piemēram, Kanādas zinātnieki izstrādāja portfeļa diētu, kurā uzsvērti augu sterīni, šķīstošās šķiedras, rieksti un soja; tas pazemina holesterīna līmeni vidēji par 30 procentiem, apmēram tikpat, cik statīni ar mazu devu.) Kaut arī daži paaugstināta riska cilvēki būs nepieciešami statīni neatkarīgi no tā, es iedrošinu tādus pierobežas pacientus kā Teds vispirms mainīt dzīvesveidu. Sagrieziet cukuru un gaļu. Ēst vairāk produkcijas, veseli graudi, piena produkti ar zemu tauku saturu, zivis, pākšaugi un rieksti. Saglabājiet piesātinātos taukus līdz 5 līdz 6 procentiem kaloriju (apmēram 12 grami 2000 kaloriju ikdienas uzturā) un izvairieties no transtaukiem. Mērķis ir apmēram 40 minūtes no mērenas līdz enerģiskas vingrošanas trīs vai četras reizes nedēļā.

Ja jums ir nepieciešams statīns
Vispirms pajautājiet sev: vai es esmu darījis visu iespējamo, lai mainītu dzīvesveidu? Teds, atmetot smēķēšanu, kā arī ievērojot diētu un vingrinājumus, samazināja viņa risku tā, ka viņš vairs nekvalificējās statīniem. Ja vidēji augsts ZBL holesterīna līmenis vai tikai riska aprēķins nosaka, ka jums varētu būt nepieciešami statīni, konsultējieties ar ārstu. Vairāk augu un mazāk dzīvnieku piesātināto tauku un transtauku var ļaut daudziem cilvēkiem izvairīties no narkotikām. Un par to nav nekā strīdīga.



JOEL K. KAHN, MD, ir klīniskais profesors Wayne State University medicīnā un sirds labsajūtas direktors Mičiganas veselības aprūpes profesionāļos. Viņš ir arī Holistiskās sirds grāmatas autors.