Nepilngadīgais idiopātiskais artrīts

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Nepilngadīgo idiopātiskais artrīts (JIA) ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu bērnu slimību grupu, kas ietver artrītu. Tās ir ilgstošas ​​(hroniskas) slimības, kas izraisa locītavu sāpes un iekaisumu. Nosaukumi, kas raksturo šo nosacījumu grupu, ir mainījušies vairāku gadu desmitu laikā, jo par tiem ir zināms vairāk.



Cēloņi

JIA cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka ķermenis kļūdaini uzbrūk un iznīcina veselus ķermeņa audus.



Nepilngadīgais idiopātiskais artrīts parasti rodas pirms 16 gadu vecuma. Simptomi var sākties jau 6 mēnešu vecumā.



Starptautiskā reimatoloģijas asociāciju līga (ILAR) ir ierosinājusi šāda veida bērnu artrīta veida grupēšanu.

  • Sākotnējā sistēmiskā JIA. Tas ietver locītavu sāpes vai iekaisumu, drudzi un izsitumus uz ādas. Šis ir visizplatītākais veids. bet tas var būt vissmagākais. Šķiet, ka tas atšķiras no citiem JIA veidiem un ir līdzīgs sākotnējai Stila slimībai pieaugušajiem.
  • Poliartrīts. Tas ietver daudzas locītavas. Šī JIA forma var kļūt par reimatoīdo artrītu. Tas var ietvert 5 vai vairāk lielas un mazas kāju un roku locītavas, kā arī žokļa un kakla locītavu. Var būt reimatoīdais faktors.
  • Oligoartrīts (pastāvīgs un plaši izplatīts). Tas ietver 1 līdz 4 locītavas, parasti plaukstas locītavas vai ceļus. Tas ietekmē arī acis.
  • Ar entītiju saistīts artrīts. Tas atgādina spondiloartrozi pieaugušajiem un bieži vien ietver krustu locītavu.
  • Psoriātiskais artrīts. Tas tiek diagnosticēts bērniem, kuriem ir artrīts un psoriāze vai nagu slimības vai kuriem ir bijis tuvs ģimenes loceklis ar psoriāzi.

Simptomi

JIA simptomi var būt:



  • Pietūkušas, sarkanas vai karstas locītavas
  • Klibums vai grūtības, lietojot ekstremitāti
  • Pēkšņi paaugstināts drudzis, kas var atkārtoties
  • Ādas izsitumi (uz stumbra vai ekstremitātēm), kas nāk un iet kopā ar drudzi
  • Stīvums, sāpes un ierobežota kustību amplitūda locītavā
  • Lumbago, kas nepazūd
  • Vispārēji simptomi, piemēram, bāla āda, limfmezglu pietūkums un slims izskats.

Nepilngadīgo idiopātiskais artrīts var izraisīt arī acu problēmas, ko sauc par uveītu, iridociklītu vai irītu. Simptomu var nebūt. Ja tie ir, tie var ietvert:

  • Sarkanas acis
  • Acu sāpes, kas var būt sliktākas, skatoties gaismā (fotofobija)
  • Izmaiņas redzē

Testi un eksāmeni

Fiziskā pārbaude var parādīt pietūkušas, karstas un maigas locītavas, kas sāp kustēties. Bērnam var būt arī izsitumi. Citas pazīmes ietver:

  • Aknu iekaisums
  • Pietūkuša liesa
  • Limfmezglu pietūkums

Asins analīzes var ietvert:



  • Reimatoīdais faktors
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
  • Antinukleārās antivielas (ANA)
  • Pilnīga asins aina (CBC)
  • HLA-B27

Dažas vai visas šīs asins analīzes bērniem ar JIA var būt normālas.

Veselības aprūpes sniedzējs var ievietot nelielu adatu pietūkušā locītavā, lai noņemtu šķidrumu. Tas var palīdzēt atrast artrīta cēloni. Tas var arī palīdzēt mazināt sāpes. Pakalpojumu sniedzējs var injicēt steroīdus locītavā, lai mazinātu pietūkumu.

Citi testi, kurus var veikt, ietver:

  • Locītavas rentgena starojums
  • Kaulu skenēšana
  • Krūškurvja rentgenogrāfija
  • EKG
  • Regulāra acu pārbaude, ko veic oftalmologs - šie izmeklējumi jāveic pat tad, ja nav acu simptomu.

Ārstēšana

Ja ir iesaistīts tikai neliels skaits locītavu, simptomu kontrolei var pietikt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu.

Kortikosteroīdus var lietot smagākiem uzliesmojumiem, lai palīdzētu kontrolēt simptomus. To toksicitātes dēļ jāizvairās no ilgstošas ​​šo zāļu lietošanas bērniem.

Bērniem, kuriem ir artrīts daudzās locītavās vai kuriem ir drudzis, izsitumi un pietūkuši dziedzeri, var būt nepieciešami citi medikamenti. Šīs zāles sauc par slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD). Tie var palīdzēt mazināt locītavu vai ķermeņa pietūkumu. DMARD ietver:

  • Metotreksāts
  • Bioloģiskie līdzekļi, piemēram, etanercepts (Enbrel), infliksimabs (Remicade) un saistītās zāles

Bērniem ar sistēmisku JIA, iespējams, būs nepieciešami bioloģiski IL-1 vai IL-6 inhibitori, piemēram, anakinra vai tocilizumabs.

Bērniem ar JIA jābūt aktīviem.


kādi ir minerāli organismā

Vingrinājumi palīdzēs saglabāt muskuļus un locītavas spēcīgas un kustīgas.

  • Pastaigas, riteņbraukšana un peldēšana var būt labas aktivitātes.
  • Pirms vingrošanas bērniem jāiemācās iesildīties.
  • Konsultējieties ar savu ārstu vai fizioterapeitu par vingrinājumiem, kas jāveic, ja jūsu bērnam ir sāpes.

Bērniem, kuri piedzīvo skumjas vai dusmas par savu artrītu, var būt nepieciešams papildu atbalsts.

Dažiem bērniem ar JIA var būt nepieciešama operācija, ieskaitot locītavu nomaiņu.

Cerības (prognoze)

Bērniem, kuriem ir maz skarto locītavu, simptomi var nebūt ilgu laiku.

Daudziem bērniem slimība kļūst neaktīva un ļoti maz bojā locītavas.

Slimības smagums ir atkarīgs no iesaistīto locītavu skaita. Šādos gadījumos simptomi mazinās. Šiem bērniem, visticamāk, ir ilgstošas ​​(hroniskas) sāpes, invaliditāte un problēmas skolā. Dažiem bērniem pieaugušajiem var turpināties artrīts.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Locītavu nodilums vai plīsums (var rasties cilvēkiem ar smagāku JIA)
  • Lēns izaugsmes temps
  • Rokas vai kājas nevienmērīga augšana
  • Redzes zudums vai redzes pasliktināšanās hroniska uveīta dēļ (šī problēma var būt nopietna, pat ja artrīts nav tik nopietns)
  • Anēmija
  • Iekaisums ap sirdi (perikardīts)
  • Ilgstošas ​​(hroniskas) sāpes, kavēšanās
  • Makrofāgu aktivācijas sindroms, nopietna slimība, kas var attīstīt sistēmisku JIA.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

  • Jūs vai jūsu bērns pamanāt JIA simptomus.
  • Ārstēšanas laikā simptomi pasliktinās vai neuzlabojas.
  • Attīstās jauni simptomi.

Profilakse

Nav zināma JIA profilakse.


kāpēc es tik daudz urinēju naktī, bet ne dienā?

Alternatīvie nosaukumi

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts (JRA); Nepilngadīgo hroniskais poliartrīts; Stila slimība; Nepilngadīgo spondiloartroze

Atsauces

Beukelman T, Nigrovic PA. Juvenīlais idiopātiskais artrīts: ideja, kuras laiks ir pagājis? J Rheumatol . 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000 .

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Juvenīlā idiopātiskā artrīta klīniskās pazīmes. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija . 7. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019. gads: 107. nodaļa.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF u.c. Ģenētiskā arhitektūra atšķir sistēmisku juvenilu idiopātisku artrītu no citiem juvenila idiopātiskā artrīta veidiem: klīniskās un terapeitiskās sekas. Ann Rheum Dis . 2017. gads; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641 .

Ringolds S, Weiss PF, Beukelman T un citi. 2013. gada Amerikas Reimatoloģijas koledžas 2011. gada ieteikumu atjauninājums juvenila idiopātiska artrīta ārstēšanai: ieteikumi bērnu ar sistēmisku juvenilu idiopātisku artrītu un tuberkulozes skrīninga bērnu medicīniskajai terapijai, kuri saņem bioloģiskus medikamentus. Rheum artrīts . 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554 .

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Bioloģiskās terapijas ietekme uz makrofāgu aktivācijas sindroma klīniskajām un laboratoriskajām pazīmēm, kas saistītas ar sistēmisku juvenīlo idiopātisko artrītu. Artrīta aprūpes rezerve (Hobokena) . 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329 .

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF u.c. Ārstēšana mērķauditorijas atlasei, izmantojot rekombinanto interleikīna-1 receptoru antagonistu kā pirmās izvēles monoterapiju jaunizveidotā sistēmiskā juvenīlā idiopātiskā artrīta gadījumā: piecu gadu novērošanas pētījuma rezultāti. Reimatoīdais artrīts . 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528 .

Wu EY, Rabinovičs CE. Nepilngadīgais idiopātiskais artrīts. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata . 21. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 180. nodaļa.

Pēdējo reizi pārskatīts 8.4.2019

Versija en inglés revisada por: Gordon A. Starkebaum, MD, MACR, ABIM Board Certified in Rheumatology, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Nepilngadīgo artrītsNepilngadīgo artrīts Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt