Nesīkšūnu plaušu vēzis

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tas ir visizplatītākais plaušu vēža veids. Tas parasti aug un izplatās lēnāk nekā sīkšūnu plaušu vēzis.



Pastāv trīs izplatītas nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) formas:



  • Adenokarcinomas, kas bieži sastopamas ārpus plaušām.
  • Plakanšūnu karcinomas, kas parasti sastopamas plaušu centrā blakus elpceļiem (bronhiem).
  • Lielas šūnu karcinomas, kas var rasties jebkurā vietā plaušās.
  • Ir retāki plaušu vēža veidi, ko sauc arī par nesīkšūnām.

Cēloņi

Smēķēšana izraisa lielāko daļu (aptuveni 90%) nesīkšūnu plaušu vēža. Risks ir atkarīgs no cigarešu skaita, ko smēķējat katru dienu, un no tā, cik ilgi esat smēķējis. Atrodoties blakus pasīvo smēķēšanai (pasīvā vai pasīvā smēķēšana), palielinās arī šīs slimības risks. Tomēr dažiem cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, attīstās plaušu vēzis.



Pētījumi rāda, ka marihuānas lietošana var palīdzēt vairoties vēža šūnām, taču nav tiešas saiknes starp marihuānas smēķēšanu un plaušu vēža attīstību.

Pastāvīga augsta gaisa piesārņojuma un dzeramā ūdens, kas satur augstu arsēna līmeni, iedarbība var palielināt plaušu vēža risku. Risku var palielināt arī plaušu staru terapijas vēsture.



Strādājot ar kancerogēnām ķimikālijām vai materiāliem vai dzīvojot to tuvumā, var palielināties arī plaušu vēža attīstības risks. Šīs ķīmiskās vielas ietver:


cik ilgs laiks nepieciešams, lai iedarbotos ketokonazola krēms

  • Azbests
  • Radons
  • Ķimikālijas, piemēram, urāns, berilijs, vinilhlorīds, niķeļa hromāti, oglekļa produkti, sinepju gāze, hlormetilēteri, benzīns un dīzeļdegvielas sadegšanas produkti
  • Daži sakausējumi, krāsas, pigmenti un konservanti
  • Produkti, kas izmanto hlorīdu un formaldehīdu

Simptomi

Simptomi var ietvert:

  • Sāpes krūtīs
  • Klepus, kas nepazūd
  • Klepojot asinis
  • Nogurums
  • Apetītes zudums
  • Piespiedu svara zudums
  • Apgrūtināta elpošana
  • Sēkšana
  • Sāpes, kad tās izplatās uz citām ķermeņa zonām

Agrīnās stadijas plaušu vēzis, iespējams, neizraisa nekādus simptomus.



Citi simptomi, kas var būt saistīti ar NSCLC, bieži vēlīnā stadijā, ir šādi:

  • Sāpes vai maigums kaulos
  • Izkritis plakstiņš
  • Aizsmakums vai balss maiņa
  • Locītavu sāpes
  • Nagu problēmas
  • Grūtības norīt
  • Sejas pietūkums
  • Vājā vieta
  • Plecu sāpes vai vājums

Šos simptomus var izraisīt citi mazāk nopietni apstākļi. Ir svarīgi konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir simptomi.

Testi un eksāmeni

Pakalpojumu sniedzējs veiks eksāmenu un uzdos jums jautājumus par jūsu slimības vēsturi. Tas jautās, vai jūs smēķējat, un, ja jā, tad cik daudz smēķējat un cik ilgi esat smēķējis. Viņi jums jautās arī par citām lietām, kas, iespējams, ir apdraudējušas plaušu vēzi, piemēram, par noteiktu ķīmisko vielu iedarbību.

Testi, ko var veikt, lai diagnosticētu plaušu vēzi vai noskaidrotu, vai tas ir izplatījies, ietver:

  • Kaulu scintigrāfija
  • Krūškurvja rentgenogrāfija
  • Pilnīga asins aina (CBC)
  • Krūškurvja CT skenēšana
  • Krūšu kurvja MRI
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
  • Krēpu eksāmens vēža šūnu meklēšanai
  • Toracentēze (parāda šķidruma uzkrāšanos ap plaušām)

Vairumā gadījumu audu gabals tiek izņemts no plaušām analīzei mikroskopā. To sauc par biopsiju. Ir vairāki veidi, kā to izdarīt:

  • Bronhoskopija apvienojumā ar biopsiju
  • CT vadīta adatas biopsija
  • Barības vada endoskopiskā ultraskaņa (EUS) ar biopsiju
  • Mediastinoskopija ar biopsiju
  • Atvērta plaušu biopsija
  • Pleiras biopsija

Ja biopsija atklāj vēzi, tiks veikti vairāk attēlveidošanas pētījumi, lai noteiktu tā stadiju. Posms vai stadija nozīmē, cik liels ir audzējs un cik tālu tas ir izplatījies. NSCLC ir sadalīta 5 posmos:


instruments, ko izmanto pap uztriepes

  • 0. posms. Vēzis nav izplatījies tālāk par plaušu iekšējo oderi.
  • I stadija. Vēzis ir mazs un nav izplatījies limfmezglos.
  • II posms. Vēzis ir izplatījies dažos limfmezglos pie sākotnējā audzēja.
  • III posms. Vēzis ir izplatījies tuvējos audos vai izplatījies tālu limfmezglos.
  • IV posms. Vēzis ir izplatījies citos ķermeņa orgānos, piemēram, citās plaušās, smadzenēs vai aknās.

Ārstēšana

NSCLC ārstēšanai ir daudz dažādu veidu. Ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas vai stadijas.

Ķirurģija ir izplatīta NSCLC ārstēšana, kas nav izplatījusies tālāk par blakus esošajiem limfmezgliem. Ķirurgs var noņemt:

  • Viena no plaušu daivām (lobektomija)
  • Tikai neliela plaušu daļa (ķīļa vai segmenta rezekcija)
  • Visa plauša (pneimonektomija)

Dažiem cilvēkiem nepieciešama ķīmijterapija. Tas izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas un novērstu jaunu šūnu augšanu. Ārstēšanu var veikt šādos veidos:

  • Ķīmijterapiju bieži izmanto tikai tad, ja vēzis ir izplatījies ārpus plaušām (IV stadija).
  • To var ievadīt arī pirms operācijas vai starojuma, lai padarītu šīs procedūras efektīvākas. To sauc par neoadjuvantu terapiju.
  • To var ievadīt pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušo vēzi. To sauc par palīgterapiju.
  • Ķīmijterapiju parasti veic caur vēnu (IV). Vai arī to var ievadīt kopā ar tabletēm.

Simptomu pārvaldīšana un komplikāciju novēršana ķīmijterapijas laikā un pēc tās ir svarīga aprūpes sastāvdaļa.

Imūnterapija ir jaunāks ārstēšanas veids, ko var veikt atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju.

NSCLC ārstēšanai var izmantot mērķtiecīgu terapiju. Tas izmanto nulles mērķa zāles (molekulas) vēža šūnās vai uz tām. Šiem mērķiem ir nozīme vēža šūnu augšanā un izdzīvošanā. Izmantojot šos mērķus, zāles nogalina vēža šūnas, lai tās vairs nevarētu izplatīties.

Radiācijas terapiju var izmantot kopā ar ķīmijterapiju, ja operācija nav iespējama. Radiācijas terapija izmanto spēcīgus rentgena starus vai cita veida starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas. Radiāciju var izmantot, lai:

  • Ārstējiet vēzi kopā ar ķīmijterapiju, ja operācija nav iespējama
  • Palīdz atvieglot vēža izraisītos simptomus, piemēram, elpošanas problēmas un pietūkumu
  • Palīdz mazināt vēža sāpes, kad slimība ir izplatījusies kaulos

Simptomu pārvaldīšana krūškurvja starojuma laikā un pēc tā ir svarīga aprūpes sastāvdaļa.

Šādas ārstēšanas metodes galvenokārt izmanto, lai atvieglotu NSCLC izraisītos simptomus:

  • Lāzerterapija - neliels gaismas stars cauterizes un nogalina vēža šūnas.
  • Fotodinamiskā terapija - izmanto gaismu, lai organismā aktivizētu zāles, kas iznīcina vēža šūnas.

Atbalsta grupas

Slimības stresu var mazināt, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Cerības (prognoze)

Prognoze ir atšķirīga. Visbiežāk NSCLC aug lēni. Dažos gadījumos tas var strauji augt un izplatīties un izraisīt strauju nāvi. Vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram, kauliem, aknām, tievo zarnu un smadzenēm.

Ir pierādīts, ka ķīmijterapija pagarina dzīvi un uzlabo dzīves kvalitāti dažiem cilvēkiem ar IV stadijas NSCLC.

Izārstēšanas rādītāji ir saistīti ar slimības stadiju un to, vai var veikt operāciju.

  • I un II stadijas vēzim ir visaugstākais izārstēšanas un izdzīvošanas rādītājs.
  • III stadijas vēzi dažos gadījumos var izārstēt.
  • IV stadijas vēzis, kas ir atgriezies, reti tiek izārstēts. Terapijas mērķis ir pagarināt un uzlabot dzīves kvalitāti.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir plaušu vēža simptomi, īpaši, ja smēķējat.

Profilakse

Ja jūs smēķējat, tagad ir īstais laiks atmest smēķēšanu. Ja jums ir problēmas atmest, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju. Ir daudz veidu, kā palīdzēt atmest smēķēšanu, sākot no atbalsta grupām līdz recepšu medikamentiem. Centieties arī izvairīties no pasīvās smēķēšanas.

Ja esat 50 līdz 80 gadus vecs, esat izsmēķējis 20 iepakojumus gadā un pašlaik vai pēdējo 15 gadu laikā esat smēķējis, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par plaušu vēža skrīningu. Lai jūs pārbaudītu, jums jāveic krūšu kurvja CT skenēšana.

Alternatīvie nosaukumi

Karcinoma - plaušas - nesīkšūnas; Nesīkšūnu plaušu vēzis; NSCLC; Adenokarcinoma - plaušas; Plakanšūnu karcinoma - plaušas; Lielo šūnu karcinoma - plaušas


augsta lh līmeņa ārstēšana

Pacienta norādījumi

  • Izdalījumi pēc plaušu operācijas
  • Izdalījumi pēc starojuma uz krūtīm

Attēli

  • PlaušasPlaušas
  • Pasīvie dūmi un plaušu vēzisPasīvie dūmi un plaušu vēzis

Atsauces

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Plaušu vēzis: nesīkšūnu plaušu vēzis un sīkšūnu plaušu vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Ābelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 69. nodaļa.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN vadlīniju ieskats: nesīkšūnu plaušu vēzis, versija 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/ .

Nacionālā vēža institūta vietne. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes speciālista versija. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq . Atjaunināts 2021. gada 12. jūlijs. Skatīts 2021. gada 2. augustā.

Rivera MP, Mody GN, Weiner AA. Plaušu vēzis: ārstēšana. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE et al., Red. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 7. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2022: 77. nodaļa.

ASV Profilaktisko pakalpojumu darba grupas vietne. Pēdējais ieteikuma paziņojums. Plaušu vēzis: skrīnings. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening . Atjaunināts 2021. gada 9. martā. Skatīts 2021. gada 2. augustā.

Pēdējoreiz pārskatīts 21.11.2020

Versija un informācijas pārskatīšana: Marks Levins, MD, hematologs un onkologs, Framingtona, CT. Pārskatu sniedzis VeriMed Healthcare Network. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda. Redakcijas atjauninājums 08.02.2021.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Plaušu vēzisPlaušu vēzis Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt