Pretrefluksa operācija

Lai izmantotu koplietošanas funkcijas šajās lapās, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Anti-refluksa ķirurģija ir skābes refluksa ārstēšana, kas pazīstama arī kā GERD (gastroezofageālā refluksa slimība). GERD ir stāvoklis, kad pārtika vai kuņģa skābe tiek atgriezta no kuņģa barības vadā. Barības vads ir caurule, kas iet no mutes uz kuņģi.



Reflukss bieži rodas, ja muskuļi, kur barības vads saskaras ar kuņģi, nav pietiekami cieši noslēgti. Hiatal trūce var pasliktināt GERD simptomus. Tas notiek, ja kuņģis caur šo atveri izvirzās krūtīs.



Atteces vai grēmas simptomi ir grēmas, ko var sajust arī kaklā vai krūtīs, atraugas vai gāzes burbuļi, vai apgrūtināta pārtikas vai šķidruma norīšana.




Kam paredzēts meloksikāms 15 mg?

Apraksts

Visbiežāk sastopamo šāda veida procedūru sauc par fundoplication. Šīs procedūras laikā ķirurgs:

  • Vispirms izlabojiet hiatal trūci, ja tāda ir. Tas ietver diafragmas atveres rūdīšanu ar šuvēm, lai novērstu kuņģa izliekšanos caur muskuļu sienas atveri. Daži ķirurgi labotajā vietā ievieto acu gabalu, lai to vēl vairāk nostiprinātu.
  • Ķirurgs ar šuvēm aptin vēdera augšdaļu ap barības vada galu. Šuves rada spiedienu uz barības vada galu, kas palīdz novērst kuņģa skābes un pārtikas atgriešanos no kuņģa barības vadā.

Operācija tiek veikta vispārējās anestēzijas laikā, tāpēc jūs gulēsit un nesāpēsit. Vairumā gadījumu procedūra ilgst 2 līdz 3 stundas. Ķirurgs var izvēlēties no dažādām metodēm.



ATVĒRTA ĶIRURĢIJA

  • Ķirurgs veiks 1 lielu ķirurģisku griezumu vēderā.
  • Caur vēderu var ievietot cauruli vēderā, lai noturētu vēdera sienu. Šī caurule tiks noņemta apmēram nedēļas laikā.

LAPAROSKOPISKAIS REMONTS

  • Ķirurgs veiks 3 līdz 5 mazus iegriezumus vēderā. Caur vienu no šiem iegriezumiem tiks ievietota plāna caurule ar mazu kameru galā.
  • Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur citiem griezumiem. Laparoskops tiek savienots ar video monitoru operāciju zālē.
  • Ķirurgs veic remontu, skatoties monitorā vēdera iekšpusē.
  • Ķirurgam problēmu gadījumā var būt nepieciešams pāriet uz atklātu procedūru.

FUNDOPLICATURA ENDOLUMINAL



  • Tā ir jauna procedūra, kuru var veikt, neizgriežot. Īpaša kamera tiek izvadīta caur elastīgu instrumentu (endoskopu) caur muti un barības vadā.
  • Izmantojot šo rīku, ārsts ievieto mazas skavas vietās, kur barības vads saskaras ar kuņģi. Šīs skavas palīdz novērst pārtikas vai kuņģa skābes dublēšanos.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Pirms apsverat operāciju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs lūgs jums izmēģināt:

  • Zāles, piemēram, H2 blokatori vai PPI (protonu sūkņa inhibitori)
  • Dzīvesveida izmaiņas

Operāciju grēmas vai refluksa simptomu ārstēšanai var ieteikt, ja:

  • Lietojot zāles, simptomi nepalielinās.
  • Jūs nevēlaties turpināt lietot šīs zāles.
  • Jums ir nopietnākas barības vada problēmas, piemēram, rētas vai sašaurināšanās, čūlas vai asiņošana.
  • Jums ir refluksa slimība, kas izraisa aspirācijas pneimoniju, hronisku klepu vai aizsmakumu.

Anti-refluksa operāciju izmanto arī, lai ārstētu problēmu, kad daļa kuņģa ir iestrēdzis krūtīs vai ir savīti. To sauc par paraesophageal trūce.

Riski

Kopumā jebkuras anestēzijas vai operācijas risks ir:

  • Zāļu reakcijas
  • Apgrūtināta elpošana
  • Asiņošana, recekļi vai infekcijas

Šīs operācijas risks ir šāds:


mikroalbumīns nejaušs urīns ar kreatinīnu

  • Kuņģa, barības vada, aknu vai tievo zarnu bojājums. Tas ir ļoti reti.
  • Gāzes uzpūšanās. Tas ir tad, kad kuņģis kļūst pārāk pilns ar gaisu vai pārtiku, un jūs nevarat atvieglot spiedienu, atraugas vai vemšana. Šie simptomi vairumam cilvēku pakāpeniski uzlabojas.
  • Sāpes un rīšanas grūtības. To sauc par disfāgiju. Lielākajai daļai cilvēku tas izzūd pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas.
  • Hiatal trūces vai refluksa atkārtota parādīšanās.

Pirms procedūras

Jums var būt nepieciešami šādi testi:

  • Asins analīzes (pilnīga asins analīze, elektrolīti vai aknu testi).
  • Barības vada manometrija (spiediena mērīšanai barības vadā) vai pH kontrole (lai redzētu, cik daudz kuņģa skābes tiek atgriezta barības vadā).
  • Augšējā gremošanas trakta endoskopija. Gandrīz visiem cilvēkiem, kuriem veikta šī pretrefluksa operācija, šis tests jau ir veikts. Ja vēl neesat to izdarījis, jums tas būs vajadzīgs.
  • Barības vada rentgena stari.

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam:

  • Ja es varētu būt stāvoklī.
  • Ja lietojat kādas zāles, uztura bagātinātājus vai garšaugus, ko iegādājāties bez receptes.

Pirms operācijas:

  • Jums var būt nepieciešams pārtraukt aspirīna lietošanu ( aspirīns ), ibuprofēnu (Advil, Motrin), E vitamīnu, klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin) un citas zāles vai piedevas, kas ietekmē asins recēšanu vairākas dienas pirms operācijas. Jautājiet ķirurgam, ko darīt.
  • Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jums vajadzētu lietot operācijas dienā.

Operācijas dienā:

  • Izpildiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
  • Lietojiet ārsta ieteiktās zāles ar nelielu ūdens malku.
  • Pirms operācijas ievērojiet dušas norādījumus.

Pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc procedūras

Lielākā daļa cilvēku, kuriem veikta laparoskopiska operācija, var atstāt slimnīcu 1 līdz 3 dienas pēc procedūras. Ja tiek veikta atklāta operācija, var būt nepieciešama hospitalizācija 2 līdz 6 dienas. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastajām aktivitātēm 4 līdz 6 nedēļu laikā.

Cerības (prognoze)

Grēmas un citi simptomi jāuzlabo pēc operācijas. Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var būt nepieciešams lietot zāles pret grēmām.

Nākotnē jums var būt nepieciešama cita operācija, ja rodas jauni refluksa simptomi vai rīšanas problēmas. Tas var notikt, ja kuņģis ir pārāk cieši aptīts ap barības vadu, ietīšana kļūst vaļīga vai rodas jauna hiatal trūce.

Alternatīvie nosaukumi

Fundoplication; Nissen fundoplication; Balsey fundoplication (Marks IV), Toupet fundoplication; Thal fundoplication; Hiatal trūces remonts; Endoluminālā fundoplication; Kuņģa -barības vada reflukss - operācija; GERD - ķirurģija; Reflukss - ķirurģija; Hiatal trūce - operācija

Pacienta norādījumi

  • Grēmas - ko jautāt ārstam
  • Izlāde pēc antirefluksa operācijas
  • Izdalījumi pēc gastroezofageālā refluksa
  • Atvērta ķirurģiska brūču aprūpe

Attēli

  • Hiatal trūces remonts - sērijaHiatal trūces remonts - sērija
  • Hiatal trūces rentgena starojumsHiatal trūces rentgena starojums

Atsauces

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroezofageālā refluksa slimības diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijas. Esmu J Gastroenterols . 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381 .

Mazer LM, Azagury DE. Gastroezofageālā refluksa slimības ķirurģiska ārstēšana. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija . 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 8.-15.

Tiesnesis JE, Friedenberg FK. Gastroezofageālā refluksa slimība. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisengera un Fordtrana kuņģa -zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija/diagnostika/vadība . 10. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016: 44. nodaļa.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofageālā refluksa slimība un hiatal trūce. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata . 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 42. nodaļa.


jo es kakāju ar asinīm

Pēdējo reizi pārskatīts 15.9.2019

Versija en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, vispārējās ķirurģijas prakse, kas specializējas krūts vēža ārstēšanā, Virdžīnijas Meisonas medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, redakcijas direktore Brenda Conaway un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Hiatal trūceHiatal trūce Turpiniet lasīt Gastroezofageālais reflukssGastroezofageālais reflukss Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt