Koronāro artēriju šuntēšanas operācija

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tā ir operācija, kas rada jaunu maršrutu, ko sauc par šunti ( apvedceļš ), lai asinis un skābeklis varētu apiet aizsprostojumu un sasniegt sirdi.



Sirds šuntēšanas operācijaNoskatieties šo video par: Sirds šuntēšanas operācija

Apraksts

Pirms operācijas jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Jūs gulēsiet (bezsamaņā) un operācijas laikā nejutīsiet sāpes.




kur visbiežāk tiek pārnēsāti ar dzimumu saistīti apstākļi

Kad esat bezsamaņā, sirds ķirurgs izgriezīs 8 līdz 10 collu (20,5 līdz 25,5 cm) griezumu krūšu vidū. Krūšu kauls tiks izvilkts, lai izveidotu atveri. Tas ļauj ķirurgam redzēt sirdi un aortu - galveno asinsvadu, kas ved no sirds uz pārējo ķermeni.



Lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija, ir savienoti ar apvedceļa sūkni vai sirds-plaušu aparātu.

  • Sirds apstājas, kamēr esat pievienojies šai mašīnai.
  • Šī iekārta veic sirds un plaušu darbu, kamēr sirds ir apturēta operācijai. Iekārta piegādā asinīm skābekli, cirkulē caur ķermeni un noņem oglekļa dioksīdu.

Cits šuntēšanas operācijas veids neizmanto kardiopulmonālo apvedceļa sistēmu. Procedūra tiek veikta, kamēr sirds vēl pukst. To sauc par ne-kardiopulmonālu šuntēšanas koronāro artēriju šuntēšanu (OPCAB).



Lai izveidotu transplantātu apvedceļam:

  • Ārsts ņem vēnu vai artēriju no citas ķermeņa daļas un izmanto to, lai apietu (vai transplantētu) ap bloķēto artērijas zonu. Ārsts var izmantot kāju vēnu, ko sauc par sapenozo vēnu.
  • Lai sasniegtu šo vēnu, kājas iekšpusē, starp potīti un cirksni, tiks veikts ķirurģisks griezums. Viens transplantāta gals tiks sašūts ar koronāro artēriju. Otrs tiks sašūts ar atveri, kas izveidota aortā.
  • Kā transplantātu var izmantot arī asinsvadus krūtīs, ko sauc par iekšējo piena artēriju (IMA). Viens šīs artērijas gals jau ir savienots ar aortas zaru. Otrs gals ir piestiprināts pie koronārās artērijas.
  • Šuntēšanai ķirurģijā var izmantot arī citas artērijas. Visizplatītākā ir radiālā artērija plaukstas locītavā.

Pēc transplantāta izveidošanas krūšu kauls tiks aizvērts ar vadiem vai kabeļiem. Šie vadi paliks jūsu ķermeņa iekšienē. Ķirurģiskais griezums tiks aizvērts ar šuvēm.

Šī operācija var ilgt 4 līdz 6 stundas. Pēc procedūras jūs nonāksit intensīvās terapijas nodaļā.



Kāpēc procedūra tiek veikta

Jums var būt nepieciešama šī procedūra, ja Jums ir aizsprostojums vienā vai vairākās koronārajās artērijās. Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas nodrošina sirdi ar skābekli un barības vielām, kas tiek pārvadātas asinīs.

Ja viena vai vairākas koronārās artērijas ir daļēji vai pilnībā bloķētas, sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu. To sauc par išēmisku sirds slimību vai koronāro artēriju slimību (CAD). Tas var izraisīt sāpes krūtīs (stenokardija).

Lai uzlabotu asinsriti sirdī, var izmantot koronāro artēriju šuntēšanas operāciju. Iespējams, ārsts vispirms mēģināja ārstēt jūs ar zālēm. Iespējams, esat izmēģinājis arī fiziskās aktivitātes un uztura izmaiņas vai angioplastiku un izvietošanu stents .

Koronārā sirds slimība cilvēkiem ir atšķirīga. Arī tas, kā tas tiek diagnosticēts un ārstēts, būs atšķirīgs. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir tikai viens ārstēšanas veids.

Citas procedūras, kuras var izmantot:

  • Angioplastika un stenta ievietošana
  • Minimāli invazīva koronāro artēriju šuntēšana

Riski

Jebkuras operācijas risks ietver:

  • Asiņošana
  • Infekcija
  • Nāve

Iespējamie koronāro artēriju šuntēšanas riski ir šādi:

  • Infekcija, ieskaitot krūškurvja brūces infekciju, kas ir lielāka iespējamība, ja Jums ir aptaukošanās, diabēts vai iepriekš veikta šī operācija
  • Sirdstrieka
  • Insults
  • Sirds ritma problēmas
  • Nieru mazspēja
  • Plaušu mazspēja
  • Depresija un garastāvokļa svārstības
  • Neliels drudzis, nogurums un sāpes krūtīs, ko kopā sauc par postperikardiotomijas sindromu, kas var ilgt līdz 6 mēnešiem.
  • Atmiņas zudums, garīgās skaidrības zudums vai “neskaidra domāšana”.

Pirms procedūras

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles vai garšaugus, ko iegādājāties bez receptes.

Dienas pirms operācijas:

  • Nedēļas laikā pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt lietot zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie var izraisīt asiņošanu operācijas laikā. Piemēram, acetilsalicilskābe ( aspirīns ), ibuprofēnu (piemēram, Advil un Motrin), naproksēnu (piemēram, Aleve un Naprosyn) un citas līdzīgas zāles. Ja lietojat klopidogrelu (Plavix), konsultējieties ar savu ķirurgu par to, kad pārtraukt tā lietošanu.
  • Pajautājiet, kādas zāles jums vajadzētu lietot operācijas dienā.
  • Ja jūs smēķējat, mēģiniet pārtraukt. Lūdziet palīdzību savam pakalpojumu sniedzējam.
  • Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai kāda cita slimība.
  • Sagatavojiet savu māju, lai to varētu viegli mobilizēt, kad atgriezīsities no slimnīcas.

Dienu pirms operācijas:

  • Nomazgājieties dušā un rūpīgi nomazgājiet ar šampūnu.
  • Jums var lūgt mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašām ziepēm. Divas vai trīs reizes berzējiet krūtis ar šīm ziepēm.
  • Noteikti labi izžāvējiet.

Operācijas dienā:

  • Pēc pusnakts pirms procedūras jums tiks lūgts neko nedzert un neēst. Izskalojiet muti ar ūdeni, ja tā jūtas sausa, taču esiet uzmanīgi, lai nenorītu ūdeni.
  • Lietojiet visas zāles, kuras jums ir teicis, ar nelielu ūdens malku.

Viņi jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc procedūras

Pēc operācijas jūs paliksit slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Pirmo nakti pavadīsiet intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Jūs, iespējams, tiksit pārvietots uz regulāru vai pārejas aprūpes telpu 24 līdz 48 stundas pēc procedūras.

Jūsu krūtīs būs divas vai trīs caurules, lai izvadītu šķidrumu no sirds zonas. Tie gandrīz vienmēr tiek noņemti 1 līdz 3 dienas pēc operācijas.

Jūsu urīnpūslī var būt arī katetrs (elastīga caurule) urīna novadīšanai. Jums var būt arī intravenozas (IV) līnijas šķidrumiem. Jūs tiksit savienots ar mašīnām, kas uzrauga jūsu pulsu, temperatūru un elpošanu. Māsu personāls pastāvīgi uzraudzīs monitorus.

Jums var būt vairāki mazi vadi, kas ir savienoti ar elektrokardiostimulatoru, un tie tiks noņemti pirms iziešanas no slimnīcas.

Jūs tiksiet mudināts atsākt dažas darbības un dažu dienu laikā varēsit sākt sirds rehabilitācijas programmu.

Paiet 4 līdz 6 nedēļas, lai pēc operācijas sāktu justies labāk. Jūsu aprūpētāji jums pateiks, kā rūpēties par sevi mājās pēc operācijas.


A vitamīns, kam tas paredzēts

Cerības (prognoze)

Atveseļošanās pēc operācijas prasa laiku, un jūs, iespējams, neredzēsiet visas operācijas priekšrocības 3 līdz 6 mēnešus. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija, potzari paliek atvērti un labi darbojas daudzus gadus.

Šī operācija neliedz atgriezties koronāro artēriju aizsprostojumam. Lai samazinātu šo procesu, varat veikt daudzas darbības, piemēram:

  • Smēķēt aizliegts
  • Ēdiet sirdij veselīgu uzturu
  • Ārstēt augstu asinsspiedienu
  • Kontrolējiet augstu glikozes līmeni asinīs (ja Jums ir diabēts) un augstu holesterīna līmeni

Alternatīvie nosaukumi

Koronārā revaskularizācija bez ekstrakorporālās cirkulācijas; OPCAB; Operācija ar pukstošu sirdi; Sirds revaskularizācijas operācija; CABG; Koronāro revaskularizācijas transplantāti; Koronāro šuntēšanas operācija; Koronāro artēriju šuntēšanas operācija; Koronāro artēriju slimība - koronāro artēriju šuntēšanas operācija; APC - koronāro artēriju šuntēšanas operācija; APC - koronāro artēriju šuntēšanas operācija; Stenokardija - koronāro artēriju šuntēšanas operācija

Pacienta norādījumi

  • Acetilsalicilskābe un sirds slimības
  • Izlāde pēc sirds elektrokardiostimulatora implantācijas
  • Izlāde pēc sirdslēkmes
  • Izdalījumi pēc stenokardijas
  • Izdalījumi pēc angioplastikas un stenta ievietošanas sirdī
  • Izlāde pēc sirds katetrizācijas
  • Izdalījumi pēc koronāro artēriju šuntēšanas
  • Stenokardija - kad ir sāpes krūtīs
  • Stenokardija - ko jautāt ārstam
  • Sirdslēkme - ko jautāt ārstam
  • Holesterīns un dzīvesveids
  • Kā lasīt pārtikas produktu etiķetes
  • Ātrās ēdināšanas padomi
  • Kontrolējiet augstu asinsspiedienu
  • Kad ir slikta dūša un vemšana
  • Atvērta ķirurģiska brūču aprūpe
  • Diēta ar zemu sāls saturu
  • Vidusjūras diēta
  • Tauku skaidrojums uzturā
  • Riska faktori - sirds slimības
  • Esiet aktīvs, ja Jums ir sirds slimība
  • Paliek aktīvs pēc sirdslēkmes
  • Sviests, margarīns un cepamās eļļas
  • Antitrombocītu zāles - P2Y12 inhibitori
  • Kritiena novēršana
  • Vannas drošība pieaugušajiem
  • Holesterīna ārstēšana ar zālēm

Attēli

  • Priekšējais skats uz sirdiPriekšējais skats uz sirdi
  • Aizmugurējās sirds artērijasAizmugurējās sirds artērijas
  • Sirds priekšējās artērijasSirds priekšējās artērijas
  • AterosklerozeAteroskleroze
  • Sirds šuntēšanas operācija - sērija - Normāla anatomijaSirds šuntēšanas operācija - sērija
  • Sirds šuntēšanas operācijas griezumsSirds šuntēšanas operācijas griezums

Atsauces

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Koronāro artēriju šuntēšana. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Krūškurvja Sabistona un Spensera ķirurģija. 9. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 88. nodaļa.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL u.c. 2011. gada ACCF/AHA vadlīnijas koronāro artēriju šuntēšanas operācijai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda/Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Cirkulācija. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/ .

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Sekundārā profilakse pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas: Amerikas Sirds asociācijas zinātnisks paziņojums. Cirkulācija. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/ .

Morrow DA, de Lemos JA. Stabila išēmiska sirds slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019. gads: 61. nodaļa.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Iegūtā sirds slimība: koronārā mazspēja. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 59. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 21.11.2020

Versija un inglés revisada por: Todd Campbell, MD, FACS, Klīniskā asistente, Ķirurģijas katedra, Brīvprātīgo fakultāte, Rowan University Osteopathic Medicine School, Stratford, NJ; Medicīnas direktors, Neatkarības zilais krusts. Pārskatu sniedzis VeriMed Healthcare Network. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Koronāro artēriju apvedceļšKoronāro artēriju apvedceļš Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt