Aortas koarktācija

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Aorta nes asinis no sirds uz traukiem, kas apgādā ķermeni ar asinīm. Ja daļa no aortas sašaurinās, tas apgrūtina asiņu plūsmu caur artēriju. To sauc par aortas koarktāciju. Tas ir iedzimtu defektu veids.



Cēloņi

Precīzs aortas koarktācijas cēlonis nav zināms. Tas ir aortas attīstības anomāliju rezultāts pirms dzimšanas.



Aortas koarktācija

Aortas koarktācija ir biežāk sastopama cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, Tērnera sindromu.



Aortas koarktācija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām, kas rodas dzimšanas brīdī (iedzimtas sirds slimības). Šī patoloģija ir atbildīga par aptuveni 5% no visiem iedzimtiem sirds defektiem. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts bērniem vai pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam.

Cilvēkiem ar šo problēmu aortā var būt arī vāja vieta smadzeņu asinsvadu sieniņās. Šis vājums izraisa asinsvadu izspiešanos un izskatās kā baloni. To sauc par sakulāro aneirismu. Tas var palielināt insulta risku.



Aortas koarktāciju var redzēt ar citiem iedzimtiem sirds defektiem, piemēram:

  • Divpusējs aortas vārsts
  • Aortas stenoze
  • Ventrikulārā starpsienas defekts
  • Patent ductus arteriosus

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no asins daudzuma, kas var plūst caur artēriju. Arī citiem sirds defektiem var būt nozīme.

Apmēram pusei jaundzimušo ar šo problēmu pirmajās dzīves dienās būs simptomi. Tie var būt paātrināta elpošana, ēšanas traucējumi, paaugstināta uzbudināmība, palielināta miegainība vai nepietiekama reakcija. Smagos gadījumos bērnam var attīstīties sirds mazspēja un šoks .



Vieglākos gadījumos simptomi var neparādīties, kamēr bērns nav sasniedzis pusaudža vecumu. Simptomi ietver:


viena tablete rauga infekcijas ārstēšanai

  • Sāpes krūtīs
  • Aukstas kājas vai kājas
  • Reibonis vai ģībonis
  • Samazināta spēja izmantot
  • Attīstības kavēšanās
  • Krampji kājās ar vingrinājumu
  • Deguna asiņošana
  • Slikta izaugsme
  • Pulsējošas galvassāpes
  • Apgrūtināta elpošana

Var arī nebūt simptomu.

Testi un eksāmeni

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un pārbaudīs asinsspiedienu un pulsu rokās un kājās.

  • Pulss cirkšņa zonā (augšstilbā) vai pēdās būs vājāks nekā pulss rokās vai kaklā (miega artērija). Dažreiz jūs, iespējams, nemaz nejūtaties.
  • Asinsspiediens kājās parasti ir vājāks nekā rokās. Asinsspiediens rokās parasti ir augstāks pēc zīdīšanas.

Pakalpojumu sniedzējs izmantos stetoskopu, lai klausītos sirdi un pārbaudītu, vai nav kurnēšanas. Cilvēkiem ar aortas koarktāciju bieži ir augsts troksnis, ko var dzirdēt zem kreisās atslēgas kaula vai no muguras. Var rasties arī cita veida troksnis.

Koarktācija parasti tiek atklāta jaundzimušā pirmā fiziskā eksāmena laikā vai bērna pārbaudes laikā. Bērna pulsa mērīšana ir svarīga eksāmena sastāvdaļa, jo citi simptomi var neparādīties, kamēr bērns nav pieaudzis.


ir klonidīns kontrolējama viela

Testi, lai diagnosticētu šo stāvokli, var ietvert:

  • Sirds kateterizācija un aortogrāfija
  • Krūškurvja rentgenogrāfija
  • Ehokardiogrāfija ir visizplatītākais tests, lai diagnosticētu šo stāvokli, un to var izmantot arī, lai uzraudzītu personu pēc operācijas.
  • Vecākiem bērniem var būt nepieciešama sirds CT
  • Krūškurvja MRI vai MRI angiogrāfija, kas var būt nepieciešama vecākiem bērniem

Gan Doplera ultraskaņu, gan sirds kateterizāciju var izmantot, lai noskaidrotu, vai dažādās aortas zonās nav atšķirību asinsspiedienā.

Ārstēšana

Lielākajai daļai jaundzimušo ar simptomiem tiks veikta operācija tūlīt pēc piedzimšanas vai neilgi pēc tam. Vispirms viņi saņems zāles, lai tās stabilizētu.

Bērniem, kuriem šī slimība tiek diagnosticēta, būs nepieciešama arī operācija. Vairumā gadījumu simptomi nav tik izteikti, tāpēc operācijas plānošana var aizņemt vairāk laika.

Operācijas laikā aortas šaurā daļa tiks atvērta vai noņemta.

  • Ja problēmu zona ir maza, abus brīvos aortas galus var savienot no jauna. To sauc par pilnīgu anastomozi.
  • Ja liela daļa aortas ir noņemta, spraugas aizpildīšanai var izmantot transplantātu vai vienu no paša pacienta artērijām. Transplantāts var būt sintētisks vai nāk no līķa.

Dažreiz ārsti mēģinās atvērt aortas šauro daļu, izmantojot balonu, kas paplašinās asinsvadā. Šādu procedūru sauc par balonu angioplastiku. To var izdarīt operācijas vietā, bet tam ir lielāks neveiksmju līmenis.

Vecākiem bērniem bieži ir nepieciešamas zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai pēc operācijas. Dažiem būs nepieciešama šīs problēmas ārstēšana mūža garumā.

Cerības (prognoze)

Aortas koarktāciju var izārstēt ar operāciju. Simptomi ātri uzlabojas pēc iejaukšanās.

Tomēr cilvēkiem, kuriem veikta aortas remonts, ir paaugstināts nāves risks no sirds problēmām. Tādējādi tiek veicināta visa mūža kontrole ar kardiologu.

Bez ārstēšanas lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli mirst pirms 40 gadu vecuma. Šī iemesla dēļ ārsti gandrīz vienmēr iesaka personai veikt operāciju pirms 10 gadu vecuma. Lielāko daļu laika aortas koarktācijas atjaunošanas operācija tiek veikta bērnībā.

Pēc operācijas artērijas sašaurināšanās vai koarktācija var atgriezties. Tas ir vairāk iespējams cilvēkiem, kuriem jaundzimušajiem tika veikta operācija.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas, kas var rasties pirms operācijas, tās laikā un neilgi pēc tās, ir šādas:


ko nozīmē zems vairogdziedzera līmenis

  • Aortas zona kļūst ļoti liela vai tai ir balona formas izspiedums
  • Pārrāvums aortas sienā
  • Aortas plīsums
  • Intracerebrāla asiņošana
  • Priekšlaicīga koronāro artēriju slimības (CAD) attīstība
  • Endokardīts (infekcija sirdī)
  • Sirdskaite
  • Ronkera
  • Nieru problēmas
  • Ķermeņa apakšējās daļas paralīze (reta komplikācija pēc operācijas, lai labotu koarktāciju)
  • Smags augsts asinsspiediens
  • Insults

Ilgtermiņa komplikācijas ietver:

  • Nepārtraukta vai atkārtota aortas sašaurināšanās
  • Endokardīts
  • Augsts asinsspiediens

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

  • Jums vai jūsu bērnam ir aortas koarktācijas simptomi
  • Jums ir sāpes krūtīs vai ģībonis (tās var būt nopietnas problēmas pazīmes)

Profilakse

Nav zināms veids, kā novērst šo traucējumu; tomēr, apzinoties risku, var ātri diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Alternatīvie nosaukumi

Aortas koarktācija

Pacienta norādījumi

  • Izlāde pēc bērnu sirds operācijas

Attēli

  • Aortas koarktācijaAortas koarktācija

Atsauces

Fraser CD, Kane LC. Iedzimta sirds slimība. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats . 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 58. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata . 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 75. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 22.10.2019

Versija un informācijas pārskatīšana: Michael A. Chen, MD, PhD, Medicīnas asociētais profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Iedzimti sirds defektiIedzimti sirds defekti Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt