ankilozējošais spondilīts

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Ankilozējošais spondilīts (AS) ir hroniska artrīta forma. Tas galvenokārt ietekmē kaulus un locītavas mugurkaula pamatnē, kur tas savienojas ar iegurni. Šīs locītavas ir iekaisušas un pietūkušas. Laika gaitā skartie skriemeļi var saplūst.



Cēloņi

AS ir galvenais līdzīgu artrīta formu ģimenes loceklis, ko sauc par spondiloartrozi. Citi dalībnieki ietver psoriātisko artrītu, iekaisīgu zarnu slimību artrītu un reaktīvu artrītu. Šķiet, ka artrīta ģimene ir diezgan izplatīta, un tā skar 1 no 100 cilvēkiem.



AS cēlonis nav zināms. Šķiet, ka gēniem ir sava loma. Lielākajai daļai cilvēku ar AS HLA-B27 gēns ir pozitīvs.




brūni, sausi plankumi uz ādas

Parasti slimība sākas vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet var sākties pirms 10 gadu vecuma. Tas ietekmē vīriešus vairāk nekā sievietes.

Simptomi

AS sākas ar sāpēm muguras lejasdaļā, kas nāk un iet. Šādas sāpes lielākoties rodas slimības progresēšanas laikā.



  • Sāpes un stīvums ir vissliktākie naktī, no rīta vai tad, kad esat mazāk aktīvs. Diskomforts var pamodināt.
  • Sāpes bieži uzlabojas ar vingrinājumu vai aktivitāti.
  • Sāpes mugurā var sākties vidū starp iegurni un mugurkaulu (krustu locītavas). Laika gaitā tas var apdraudēt visu mugurkaulu vai tā daļu.
  • Mugurkaula apakšējā daļa kļūst mazāk elastīga. Laika gaitā jūs varat stāvēt uz priekšu saliektā stāvoklī.

Citas ķermeņa daļas, kuras var ietekmēt, ir šādas:

  • Plecu, ceļu un potīšu locītavas, kas var kļūt pietūkušas un sāpīgas
  • Starpribu locītavas un krūšu kauls, lai jūs nevarētu pilnībā paplašināt krūtis
  • Acis, kas var būt pietūkušas un sarkanas
Mugurkauls

Nogurums ir arī bieži sastopams simptoms.

Retāk sastopamie simptomi ir:



  • Neliels drudzis

AS var notikt kopā ar citiem nosacījumiem, piemēram:

  • Psoriāze
  • Čūlains kolīts vai Krona slimība
  • Hronisks vai atkārtots acu iekaisums (irīts)

Testi un eksāmeni

Eksāmeni var ietvert:

  • CSC
  • Sarkano šūnu sedimentācijas ātrums (iekaisuma mērs)
  • HLA-B27 antigēns (kas nosaka gēnu, kas saistīts ar ankilozējošo spondilītu)
  • Reimatoīdais faktors (tam jābūt negatīvam)
  • Mugurkaula un iegurņa rentgena stari
  • Mugurkaula un iegurņa MRI

Ārstēšana

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai mazinātu iekaisumu un sāpes.

  • Dažus NPL var iegādāties bez receptes. Tie ietver acetilsalicilskābi ( aspirīns ), ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Aleve, Naprosyn).
  • Citus NSPL nosaka jūsu pakalpojumu sniedzējs.
  • Pirms ilgstošas ​​ikdienas bezrecepšu NPL lietošanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju vai farmaceitu.

Jums var būt nepieciešami arī spēcīgāki medikamenti, lai kontrolētu sāpes un pietūkumu, piemēram:

  • Kortikosteroīdu terapija (piemēram, prednizons), ko lieto īsu laiku
  • Sulfasalazina
  • Bioloģisks TNF inhibitors (piemēram, etanercepts, adalimumabs, infliksimabs, certolizumabs vai golimumabs)
  • Secukinumab, bioloģisks IL17A inhibitors

Operāciju, piemēram, gūžas locītavas nomaiņu, var veikt, ja locītavu sāpes vai bojājumi ir smagi.

Vingrinājumi var palīdzēt uzlabot stāju un elpošanu. Gulēšana uz muguras naktī var palīdzēt saglabāt normālu stāju.

Cerības (prognoze)

Slimības gaitu ir grūti paredzēt. Laika gaitā AS pazīmes un simptomi pēkšņi atgriežas (recidīvs) vai samazinās (remisija). Lielākā daļa cilvēku spēj labi funkcionēt, ja vien viņiem nav daudz gūžas vai mugurkaula bojājumu. Pievienošanās atbalsta grupai, kurā ir cilvēki ar tādu pašu problēmu, parasti var palīdzēt.

Ārstēšana ar NPL bieži mazina sāpes un iekaisumu. Šķiet, ka ārstēšana ar TNF inhibitoriem slimības sākumā palēnina mugurkaula artrīta progresēšanu.

Retos gadījumos cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu var rasties problēmas ar:


zems skābekļa līmenis asinīs noved pie ādas zilganas nokrāsas

  • Psoriāze, hroniska ādas slimība
  • Acu iekaisums (irīts)
  • Zarnu iekaisums (kolīts)
  • Nenormāls sirds ritms
  • Plaušu audu rētas vai sabiezēšana
  • Sirds aortas vārsta rētas vai sabiezējums
  • Muguras smadzeņu bojājums pēc kritiena

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

  • Jums ir ankilozējošā spondilīta simptomi
  • Jums ir ankilozējošais spondilīts un ārstēšanas laikā rodas jauni simptomi

Alternatīvie nosaukumi

Spondilīts; Spondiloartroze; HLA - spondilīts

Attēli

  • MugurkaulsMugurkauls
  • Dzemdes kakla espondilozeDzemdes kakla espondiloze

Atsauces

Gardocki RJ, parks AL. Krūšu un jostas daļas deģeneratīvi traucējumi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija . 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 39. nodaļa.

Inman RD. Spondiloartropātijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna . 26. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 249. nodaļa.

van der Lindens S, Brauns M, Genslers LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankilozējošais spondilīts un citas aksiālā spondiloartrozes formas. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, red. Firestein & Kelly reumatoloģijas mācību grāmata . 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2021. gads: 80. nodaļa.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS u.c. Amerikas reimatoloģijas koledžas/Amerikas spondilīta asociācijas atjauninājums/Spondiloartrīta izpētes un ārstēšanas tīkla ieteikumi ankilozējošā spondilīta un neradiogrāfiskā aksiālā spondiloartrīta ārstēšanai. Artrīta kopšanas rez (Hobokens). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/ .

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Kakla mugurkaula ankilozējošais spondilīts. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Dzemdes kakla mugurkaula mācību grāmata . Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 31.05.2020

Versija un informācijas pārskatīšana: Diane M. Horowitz, MD, reimatoloģija un iekšējā medicīna, Northwell Health, Great Neck, NY. Pārskatu sniedzis VeriMed Healthcare Network. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

ankilozējošais spondilītsankilozējošais spondilīts Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt