Mugurkaula stenoze

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tieši mugurkaula sašaurināšanās izraisa spiedienu uz muguras smadzenēm vai atveru sašaurināšanos (sauktas par starpskriemeļu atverēm), caur kurām muguras nervi iziet no mugurkaula.



Cēloņi

Mugurkaula stenoze parasti rodas cilvēkam novecojot, tomēr dažiem pacientiem piedzimst mazāk vietas muguras smadzenēm.



  • Mugurkaula diski kļūst sausāki un sāk izvirzīties.
  • Mugurkaula kauli un saites sabiezē vai aug lielāki. To izraisa artrīts vai ilgstošs iekaisums.

Mugurkaula stenozi var izraisīt arī:



  • Mugurkaula artrīts, parasti pusmūža vai vecākiem cilvēkiem
  • Kaulu slimības, piemēram, Pagetta slimība
  • Mugurkaula defekts vai augšana pastāv no dzimšanas
  • Šaurs mugurkaula kanāls no dzimšanas
  • Herniated disks, kas bieži ir noticis pagātnē
  • Traumas, kas izraisa spiedienu uz nervu saknēm vai muguras smadzenēm
  • Audzēji mugurkaulā
  • Skriemeļa lūzums vai ievainojums

Simptomi

Simptomi laika gaitā bieži lēnām pasliktinās. Visbiežāk simptomi būs vienā ķermeņa pusē, bet var ietvert abas kājas.


ko dara hromosomas

Simptomi ietver:



  • Nejutīgums, krampji vai sāpes mugurā, sēžamvietā, augšstilbā vai teļos, kaklā, plecos vai rokās
  • Vājums kājas vai rokas daļā

Simptomi biežāk parādās vai pasliktinās, stāvot vai ejot. Bieži vien tie samazināsies vai pazudīs, kad jūs sēdējat vai noliecaties uz priekšu. Lielākā daļa cilvēku ar mugurkaula stenozi nevar staigāt ilgu laiku.

Visnopietnākie simptomi ir:

  • Grūtības vai slikts līdzsvars, ejot
  • Problēmas ar tualetes apmācību

Testi un eksāmeni

Fiziskā eksāmena laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs mēģinās atrast sāpju atrašanās vietu un to, kā tās ietekmē jūsu kustību. Jums tiks jautāts:



  • Sēdēt, stāvēt un staigāt. Ejot, jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jūs mēģināt staigāt uz pirkstgaliem un pēc tam uz papēžiem.
  • Noliecieties uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem. Ar šīm kustībām sāpes var būt sliktākas.
  • Guļot, paceliet taisnas kājas. Ja sāpes pastiprinās, to darot, jums var būt išiass, īpaši, ja jūtat arī nejutīgumu vai tirpšanu vienā no kājām.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī pārvietos jūsu kājas dažādās pozīcijās, ieskaitot ceļgalu saliekšanu un iztaisnošanu. Tas tiek darīts, lai novērtētu spēku un spēju pārvietoties.

Lai pārbaudītu nervu darbību, jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos gumijas āmuru, lai pārbaudītu refleksus. Lai novērtētu, cik labi jūsu nervi uztver sajūtas, jūsu pakalpojumu sniedzējs daudzās vietās pieskaras jūsu kājām ar tapu, tamponu vai pildspalvu. Lai pārbaudītu līdzsvaru, pakalpojumu sniedzējs lūgs jums aizvērt acis un turēt kājas kopā.

Smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģiskais) novērtējums palīdz apstiprināt kāju vājumu un sajūtu zudumu kājās. Jums var būt šādi testi:

  • Mugurkaula MRI vai mugurkaula CT skenēšana
  • Mugurkaula rentgena stari
  • Elektromiogrāfija (EMG)

Ārstēšana

Jūsu pakalpojumu sniedzējs un citi veselības aprūpes speciālisti palīdzēs jums pārvaldīt sāpes un palikt pēc iespējas aktīvākiem.

  • Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs novirzīt uz fizisko terapiju. Fizioterapeits iemācīs jums stiept un vingrināt muguras muskuļus.
  • Jūs varat arī redzēt manuālo terapeitu, masāžas terapeitu un kādu, kas veic akupunktūru. Dažreiz daži apmeklējumi palīdzēs kakla vai muguras sāpēm.
  • Aukstās kompreses un siltuma terapija var mazināt sāpes uzliesmojumu laikā.

Muguras sāpju ārstēšana, ko izraisa mugurkaula stenoze, ietver:

  • Zāles muguras sāpju mazināšanai.
  • Psihoterapijas veids, ko sauc par kognitīvo uzvedības terapiju, lai palīdzētu jums labāk izprast sāpes un iemācīt pārvaldīt muguras sāpes.
  • Epidurālā mugurkaula injekcija (IEC), kas ietver zāļu injicēšanu tieši telpā ap muguras nerviem vai muguras smadzenēm.

Mugurkaula stenozes simptomi laika gaitā bieži pasliktinās, taču tas var notikt ļoti lēni. Ja jūsu sāpes nereaģē uz šīm procedūrām vai jūs zaudējat kustību vai sajūtu, jums var būt nepieciešama operācija.

  • Operācija tiek veikta, lai mazinātu spiedienu uz nerviem vai muguras smadzenēm.
  • Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs izlemsiet, kad jums nepieciešama šo simptomu operācija.

Operācija var ietvert trūces diska noņemšanu, skriemeļa daļas noņemšanu vai kanāla un atveru paplašināšanu, kur atrodas mugurkaula nervi.

Dažu mugurkaula operāciju laikā ķirurgs noņems kādu kaulu, lai radītu vairāk vietas muguras nerviem vai mugurkaulam. Pēc tam ķirurgs sapludinās dažus skriemeļus, lai panāktu lielāku mugurkaula stabilitāti. Bet tas nostiprinās muguru un izraisīs artrītu apgabalos virs vai zem mugurkaula sapludinātās daļas.

Cerības (prognoze)

Daudzi cilvēki ar mugurkaula stenozi var palikt aktīvi ar šo stāvokli, lai gan viņiem var būt nepieciešams veikt dažas izmaiņas savā darbībā vai darbā.

Mugurkaula operācija bieži daļēji vai pilnībā atbrīvo roku vai kāju simptomus. Ir grūti paredzēt, vai kļūsit labāks un cik lielu atvieglojumu nesīs operācija.

  • Cilvēkiem, kuriem pirms operācijas bija hroniskas muguras sāpes, pēc operācijas, visticamāk, būs sāpes.
  • Ja jums ir nepieciešams vairāk nekā viens muguras operācijas veids, jums, visticamāk, būs problēmas nākotnē.
  • Mugurkaula zona virs un zem mugurkaula saplūšanas ir vairāk pakļauta stresam un nākotnes problēmām un artrītam. Tas vēlāk var izraisīt papildu operācijas.

Retos gadījumos nervu saspiešanas ievainojumi ir pastāvīgi, pat ja kompresija tiek atvieglota.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Ja Jums ir mugurkaula stenozes simptomi, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Nopietnākie simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja uzmanība, ir šādi:

  • Grūtības vai slikts līdzsvars, ejot
  • Ekstremitāšu vājums un nejutīgums, kas pasliktinās
  • Problēmas ar tualetes apmācību
  • Problēmas ar urinēšanu vai defekāciju

Alternatīvie nosaukumi

Pseidoklaudikācija; Centrālā mugurkaula stenoze; Mugurkaula stenozes stenoze; Mugurkaula deģeneratīvas slimības; Sāpes mugurā - mugurkaula stenoze; Sāpes muguras lejasdaļā - stenoze; DEB - stenoze

Pacienta norādījumi

  • Izdalījumi pēc mugurkaula operācijas

Attēli

  • Sēžas nervsSēžas nervs
  • Mugurkaula stenozeMugurkaula stenoze
  • Mugurkaula stenozeMugurkaula stenoze

Atsauces

Gardocki RJ, parks AL. Krūšu un jostas daļas deģeneratīvi traucējumi. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija . 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 39. nodaļa.

Issac Z, Sarno D. Mugurkaula jostas daļas stenoze. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas pamati . 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019. gads: 50. nodaļa.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL u.c. Uz pierādījumiem balstītas klīniskās vadlīnijas deģeneratīvas mugurkaula jostas daļas stenozes diagnostikai un ārstēšanai (atjauninājums). Mugurkauls J. . 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/ .


kāda ir augsta sārmainās fosfatāzes līmeņa ārstēšana

Lurie J, Tomkins-Lane C. Mugurkaula jostas daļas stenozes vadība. BMJ . 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/ .

Pēdējoreiz pārskatīts 25.07.2020

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, profesors, sporta medicīnas un plecu servisa vadītājs, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departamenta Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Mugurkaula stenozeMugurkaula stenoze Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt