Nometiet

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Podagra ir artrīta veids. Tas rodas, kad urīnskābe uzkrājas asinīs un izraisa locītavu iekaisumu.

Akūta podagra ir sāpīgs stāvoklis, kas parasti skar tikai vienu locītavu. Hroniska podagra attiecas uz atkārtotām sāpju un iekaisuma epizodēm. Var skart vairāk nekā vienu locītavu.



NometietNoskatieties šo video par: Gota

Cēloņi

Podagru izraisa urīnskābes līmeņa paaugstināšanās organismā. Tas var notikt, ja:

  • Ķermenis ražo pārāk daudz urīnskābes
  • Ķermenim ir grūti atbrīvoties no urīnskābes

Kad šķidrumā ap locītavām (sinoviālajā šķidrumā) uzkrājas pārāk daudz urīnskābes, veidojas urīnskābes kristāli. Šie kristāli izraisa locītavas iekaisumu, izraisot sāpes, pietūkumu un temperatūras paaugstināšanos šajā vietā.

Precīzs cēlonis nav zināms. Podagra var būt iedzimta. Problēma biežāk sastopama vīriešiem, sievietēm pēc menopauzes un cilvēkiem, kuri lieto alkoholu. Cilvēkiem novecojot, podagra kļūst arvien izplatītāka.

Nosacījums var rasties arī cilvēkiem ar:

  • Diabēts
  • Nieru slimība
  • Aptaukošanās
  • Sirpjveida šūnu anēmija un citas anēmijas
  • Leikēmija un citi asins vēži

Podagra var rasties pēc zāļu lietošanas, kas traucē urīnskābes izvadīšanu no organisma. Cilvēkiem, kuri lieto noteiktus medikamentus, piemēram, hidrohlortiazīdu un citus diurētiskos līdzekļus, asinīs var būt augstāks urīnskābes līmenis.

Simptomi

Akūtas podagras simptomi:

  • Vairumā gadījumu tiek ietekmēta tikai viena vai dažas locītavas. Visbiežāk tiek skartas lielā pirksta, ceļa vai potītes locītavas. Dažreiz daudzas locītavas kļūst pietūkušas un sāpīgas.
  • Sāpes sākas pēkšņi, bieži naktī. Sāpes, bieži vien intensīvas, tiek raksturotas kā pulsējošas, nomācošas vai mokošas.
  • Savienojums izskatās karsts un sarkans. Visbiežāk tas ir ļoti maigs un pietūkušies (sāp uzlikt virsū palagu vai segu).
  • Var būt drudzis.
  • Uzbrukums var izzust pēc dažām dienām, bet laiku pa laikam tas var atkārtoties. Papildu uzbrukumi parasti ilgst ilgāk.

Sāpes un pietūkums bieži izzūd pēc pirmā uzbrukuma. Daudziem cilvēkiem nākamo 6 līdz 12 mēnešu laikā būs vēl viens uzbrukums.

Dažiem cilvēkiem var attīstīties hroniska podagra. To sauc par podagras artrītu. Šis stāvoklis var izraisīt locītavu bojājumus un kustību zudumu locītavās. Cilvēkiem ar hronisku podagru lielākoties būs locītavu sāpes un citi simptomi.

Urīnskābes nogulsnes var veidot izciļņus zem ādas ap locītavām vai citās vietās, piemēram, elkoņos, pirkstu galos un ausīs. Izciļņu sauc par tophus, no latīņu vārda akmens veidam. Tophi (vairāki izciļņi) var attīstīties tikai pēc tam, kad cilvēkam ir bijusi slimība daudzus gadus. Šie izciļņi var izdalīt bālganu vielu.

Testi un eksāmeni

Testi, kurus var veikt, ietver:

  • Sinoviālā šķidruma analīze (parāda urīnskābes kristālus)
  • Urīnskābe asinīs
  • Locītavu rentgena izmeklēšana (var būt normāla)
  • Sinoviālā biopsija
  • Urīnskābe urīnā

Urīnskābes līmenis asinīs ir lielāks par 7 mg / dL (miligrami uz decilitru). Tomēr ne visiem, kam ir augsts urīnskābes līmenis, ir podagra.

Ārstēšana

Ja Jums ir jauns uzbrukums, pēc iespējas ātrāk lietojiet zāles pret podagru.

Tiklīdz simptomi sākas, lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai indometacīnu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pareizo devu. Dažas dienas jums vajadzēs spēcīgākas devas.

  • Recepšu zāles, ko sauc par kolhicīnu, palīdz mazināt sāpes, pietūkumu un iekaisumu.
  • Ļoti efektīvi var būt arī kortikosteroīdi (piemēram, prednizons). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt steroīdus pietūkušajā locītavā, lai mazinātu sāpes.
  • Injicējamas zāles, ko sauc par anikinra (Kineret), var lietot ar daudzu locītavu podagras uzbrukumiem.
  • Sāpes bieži izzūd 12 stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Lielāko daļu laika sāpes izzūd 48 stundu laikā.

Lai samazinātu urīnskābes līmeni asinīs, jums, iespējams, katru dienu jālieto tādi medikamenti kā alopurinols (ziloprīns), febuksostats (urloksīds) vai probenecīds (benemīds). Lai novērstu urīnskābes nogulsnēšanos, ir jāsamazina urīnskābes līmenis līdz mazāk nekā 6 mg / dL. Ja jums ir redzami tophi, urīnskābes līmenim jābūt mazākam par 5 mg / dL.

Jums var būt nepieciešamas šīs zāles, ja:

  • Jums ir vairāki uzbrukumi viena gada laikā vai arī uzbrukumi ir ļoti intensīvi.
  • Jums ir locītavu bojājums.
  • Tajā ir tophi.
  • Jums ir nieru slimība vai nierakmeņi.

Diētas un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt novērst podagras uzbrukumus:

  • Samaziniet alkohola, īpaši alus (daži vīni var palīdzēt).
  • Es zaudēju svaru.
  • Vingrojiet katru dienu.
  • Samaziniet sarkano gaļu un saldos dzērienus.
  • Izvēlieties veselīgu pārtiku, piemēram, piena produktus, dārzeņus, riekstus, pākšaugus, augļus (vismazāk cukurotus) un veselus graudus.
  • Kafijas dzeršana un C vitamīna piedevu lietošana (var palīdzēt dažiem cilvēkiem).

Cerības (prognoze)

Pareiza akūtu uzbrukumu ārstēšana un urīnskābes samazināšana līdz mazāk nekā 6 mg / dL ļauj cilvēkiem dzīvot normāli. Tomēr akūta slimības forma var progresēt līdz hroniskai podagrai, ja paaugstināts urīnskābes līmenis netiek pienācīgi ārstēts.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Hronisks podagras artrīts
  • Nierakmeņi
  • Noguldījumi nierēs, kas izraisa hronisku nieru mazspēju
  • Augsts urīnskābes līmenis asinīs ir saistīts ar nieru slimību risku. Tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu, vai urīnskābes līmeņa pazemināšana var samazināt nieru slimību attīstības risku.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir akūta podagras artrīta simptomi vai ja attīstās tophi.


mayer rokitansky küster hauser sindroms

Profilakse

Lai gan podagru nevar novērst, jūs, iespējams, varat izvairīties no faktoriem, kas izraisa jūsu simptomus. Zāļu lietošana, lai samazinātu urīnskābi, var novērst podagras progresēšanu. Laika gaitā urīnskābes nogulsnes pazudīs.

Alternatīvie nosaukumi

Podagra artrīta dēļ - akūta; Podagra - asa; Hiperurikēmija; Tophaceous podagra; Tophos; Podagra; Podagra - hroniska; Hronisks - podagra; Akūta podagra; Podagra akūta artrīta dēļ

Pacienta norādījumi

  • Izdalījumi pēc perkutānas urīna procedūras
  • Izdalījumi pēc litotripsijas nieru akmeņu ārstēšanai
  • Nieru akmeņi - ko jautāt ārstam
  • Pašapkalpošanās nieru akmeņiem

Attēli

  • Urīnskābes kristāliUrīnskābes kristāli
  • Podagra tophi rokāPodagra tophi rokā

Atsauces

Burns CM, Wortmann RL. Podagras klīniskās pazīmes un ārstēšana. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelija un Firesteina reimatoloģijas mācību grāmata . 10. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 95. nodaļa.

Edvards NL. Kristālu nogulsnēšanās slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna . 25. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016: 273. nodaļa.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Redakcija: neļaujiet podagras apātijai izraisīt podagru artropātiju. Reimatoīdais artrīts . 2017. gads; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890 .

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP u.c. 2012. gada Amerikas Reimatoloģijas koledžas vadlīnijas podagras ārstēšanai. 1. daļa: sistemātiskas nefarmakoloģiskas un farmakoloģiskas terapeitiskas pieejas hiperurikēmijai. Artrīta aprūpes rezerve (Hobokena) . 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028 .

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD u.c. 2012. gada Amerikas Reimatoloģijas koledžas vadlīnijas podagras ārstēšanai. 2. daļa: Akūta podagras artrīta terapija un pretiekaisuma profilakse. Artrīta aprūpes rezerve (Hobokena) . 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029 .

Liew JW, Gardner GC. Anakinras lietošana hospitalizētiem pacientiem ar kristālu saistītu artrītu. J Rheumatol . 2019. gada pii: jrheum.181018. [Epub pirms drukas]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192 .

Pēdējo reizi pārskatīts 8.4.2019

Versija en inglés revisada por: Gordon A. Starkebaum, MD, MACR, ABIM Board Certified in Rheumatology, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

NometietNometiet Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt