Hipogonadotropisks hipogonādisms

Lai izmantotu koplietošanas funkcijas šajās lapās, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Hipogonādisms ir stāvoklis, kad vīriešu sēklinieki un sieviešu olnīcas ražo maz dzimumhormonu.



Hipogonadotropiskais hipogonādisms (HH) ir hipogonādisma forma, kas rodas hipofīzes vai hipotalāma problēmas dēļ.



Cēloņi

HH izraisa hormonu trūkums, kas parasti stimulē olnīcas vai sēkliniekus: Šie hormoni ietver gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu, folikulu stimulējošo hormonu (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH).



Parasti:

  • Smadzeņu hipotalāms izdalās (GnRH).
  • Šis hormons stimulē hipofīzi izdalīt folikulus stimulējošo hormonu (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH).
  • Šie hormoni liek sieviešu olnīcām un vīriešu sēkliniekiem izdalīt hormonus, kas noved pie normālas seksuālās attīstības pubertātes laikā, menstruālā cikla, normāla estrogēna un auglības līmeņa pieaugušām sievietēm, kā arī normālas testosterona un spermas ražošanas vīriešiem.
  • Jebkuras izmaiņas šajā hormonu izdalīšanās ķēdē izraisa dzimumhormonu trūkumu. Tas novērš normālu dzimumbriedumu zēniem un normālu sēklinieku un olnīcu darbību pieaugušajiem.

Ir vairāki HH cēloņi:




aizcietējumu cēloņi zīdaiņiem

  • Hipofīzes vai hipotalāma bojājums operācijas, traumas, audzēja, infekcijas vai starojuma dēļ
  • Ģenētiskās novirzes
  • Opioīdu vai steroīdu zāļu (glikokortikoīdu) lielas devas vai ilgstoša lietošana
  • Augsts prolaktīna līmenis (hormons, ko izdala hipofīze)
  • Intensīvs stress
  • Uztura problēmas (gan straujš svara pieaugums, gan zaudējums)
  • Ilgstošas ​​(hroniskas) slimības, piemēram, iekaisums vai hroniskas infekcijas
  • Noteiktu narkotiku, piemēram, heroīna, lietošana vai recepšu opioīdu zāļu lietošana vai ļaunprātīga izmantošana
  • Noteikti apstākļi, piemēram, dzelzs pārslodze

Kalmana sindroms ir iedzimta HH forma. Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli ir arī anosmija (ožas sajūtas zudums).

Simptomi

Bērni:

  • Attīstības trūkums pubertātes laikā (attīstība var būt ļoti novēlota vai nepilnīga)
  • Meitenēm nav krūšu un menstruāciju
  • Zēniem nav attīstītas seksuālās īpašības, piemēram, palielināti sēklinieki un dzimumloceklis, bieza balss un sejas apmatojums
  • Nespēja smaržot (dažos gadījumos)
  • Īss augums (dažos gadījumos)

Pieaugušie:



  • Intereses zudums par seksu (libido) vīriešiem
  • Menstruāciju zudums (amenoreja) sievietēm
  • Samazināta enerģija un interese par aktivitātēm
  • Muskuļu masas zudums vīriešiem
  • Svara pieaugums
  • Humors mainās
  • Neauglība

Testi un eksāmeni

Testi, kurus var veikt, ietver:

  • Asins analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni, piemēram, FSH, HL un TSH, prolaktīnu, testosteronu un estradiolu
  • Luteinizējošā hormona reakcija uz GnRH
  • Hipofīzes vai hipotalāma MRI (lai meklētu audzēju vai citu jaunveidojumu)
  • Ģenētiskā pārbaude
  • Asins analīzes, lai pārbaudītu dzelzs līmeni

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no problēmas avota, bet var ietvert:

  • Testosterona injekcijas (vīriešiem)
  • Lēni atbrīvojošs testosterona ādas plāksteris (vīriešiem)
  • Testosterona želejas (vīriešiem)
  • Estrogēna un progesterona tabletes (sievietēm)
  • GnRH injekcijas

Cerības (prognoze)

Atbilstoša hormonāla ārstēšana izraisīs pubertāti un var atjaunot auglību. Ja stāvoklis sākas pubertātes vai pieaugušā vecumā, simptomi bieži uzlabojas ar ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Veselības problēmas, ko var izraisīt HH, ir šādas:

  • Aizkavēta pubertāte
  • Agrīna menopauze (sievietēm)
  • Neauglība
  • Zems kaulu blīvums un lūzumi vēlāk dzīvē
  • Zems pašnovērtējums novēlota pubertātes sākuma dēļ (var palīdzēt emocionāls atbalsts)
  • Seksuālās problēmas, piemēram, zems libido

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:


cik ātri aciklovirs darbojas

  • Jūsu bērns nesāk pubertāti atbilstošā laikā.
  • Jūs esat sieviete, kas jaunāka par 40 gadiem, un jūsu menstruālie cikli apstājas.
  • Jūs esat zaudējis kaunuma un padušu matus.
  • Jūs esat vīrietis, un jūsu seksuālā interese ir samazinājusies.

Alternatīvie nosaukumi

Gonadotropīna trūkums; Sekundārais hipogonādisms

Attēli

  • Endokrīnie dziedzeriEndokrīnie dziedzeri
  • HipofīzeHipofīze
  • GonadotropinasGonadotropinas

Atsauces

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR u.c. Testosterona terapija vīriešiem ar hipogonādismu: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab . 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364 .

Styne DM, Grumbach MM. Pubertātes fizioloģija un traucējumi. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata . 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 25. nodaļa.

Balts dators. Seksuālā attīstība un identitāte. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna . 26. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 220. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 16.07.2019

Version en englés revisada por: Brent Wisse, MD, valde, kas sertificēta vielmaiņas/endokrinoloģijas jomā, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, redakcijas direktore Brenda Conaway un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Olnīcu slimībasOlnīcu slimības Turpiniet lasīt Sēklinieku slimībasSēklinieku slimības Turpiniet lasīt Endokrīnās sistēmas slimībasEndokrīnās sistēmas slimības Turpiniet lasīt