Nieru un urētera bojājums

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tas ir augšējo urīnceļu orgānu bojājums.

Cēloņi

Nieres atrodas sānos, katrā mugurkaula pusē. Sāna ir vēdera augšdaļas aizmugure. Tos aizsargā mugurkauls, apakšējais ribu būris un spēcīgie muguras muskuļi. Šī vieta aizsargā nieres no daudziem ārējiem spēkiem. Nieres ieskauj arī tauku slānis. Tas kalpo kā buferšķīdums.



Nierēm ir lieliska asins piegāde. Jebkurš ievainojums var izraisīt smagu asiņošanu. Daudzi aizsardzības slāņi palīdz novērst nieru bojājumus.

Nieres var tikt ievainotas, ja tiek bojāti asinsvadi, kas tos piegādā vai iztukšo, tostarp:

  • Aneirisma
  • Arteriāla obstrukcija
  • Arteriovenozā fistula
  • Nieru vēnu tromboze (recēšana)
  • Traumas

Nieru traumas var izraisīt arī:

  • Angiomyolipoma, labdabīgs audzējs, ja tas ir ļoti liels
  • Autoimūnas traucējumi
  • Urīnpūšļa izejas aizsprostojums
  • Nieru, iegurņa orgānu (olnīcu vai dzemdes sievietēm) vai resnās zarnas vēzis
  • Diabēts
  • Pārmērīga ķermeņa atkritumu, piemēram, urīnskābes, uzkrāšanās (kas var rasties ar podagru vai ārstējot kaulu smadzenes, limfmezglus vai citus traucējumus)
  • Toksisku vielu, piemēram, svina, tīrīšanas līdzekļu, šķīdinātāju, degvielas, noteiktu antibiotiku iedarbība vai ilgstoša lielu pretsāpju līdzekļu lietošana (pretsāpju nefropātija)
  • Augsts asinsspiediens vai citi apstākļi, kas ietekmē nieres
  • Iekaisums, ko izraisa imūnā reakcija uz medikamentiem, infekcija vai citi traucējumi
  • Medicīniskās procedūras, piemēram, nieru biopsija vai nefrostomijas caurules ievietošana
  • Dzemdes iegurņa savienojuma aizsprostojums
  • Urīnceļu obstrukcija
  • Nierakmeņi

Urīnvadi ir caurules, kas ved urīnu no nierēm uz urīnpūsli. Urīnizvadkanāla ievainojumus var izraisīt:

  • Medicīnisko procedūru komplikācijas
  • Slimības, piemēram, retroperitoneāla fibroze, retroperitoneālas sarkomas vai vēzis, kas izplatās limfmezglos pie urīnvadiem
  • Nieru akmeņu slimība
  • Radiācija vēdera rajonā
  • Traumas

Simptomi

Ārkārtas simptomi var būt:

  • Uzpūšanās un sāpes vēderā
  • Sāpes mugurā un stipras sānu sāpes
  • Asinis urīnā
  • Miegainība, samazināta modrība, pat koma
  • Samazināta urīna izdalīšanās vai nespēja urinēt
  • Drudzis
  • Sirdsdarbības biežuma palielināšanās
  • Slikta dūša, vemšana
  • Bāla vai vēsa āda uz tausti
  • Svīšana

Ilgstoši (hroniski) simptomi var būt:

  • Nepietiekams uzturs
  • Arteriālā hipertensija
  • Nieru mazspēja

Ja tiek ietekmēta tikai viena no nierēm, bet otra ir veselīga, simptomi var nebūt.

Testi un eksāmeni

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs. Informējiet viņu par jebkādām nesenām slimībām un ja esat bijis saskarē ar toksiskām vielām.

Eksāmens var atklāt:

  • Pārmērīga asiņošana (asiņošana)
  • Ārkārtīga jutība pret nierēm
  • Šoks, ieskaitot ātru sirdsdarbību vai asinsspiediena pazemināšanos
  • Nieru mazspējas pazīmes

Testi, kurus var veikt, ietver:

  • Vēdera dobuma CT skenēšana
  • Vēdera dobuma MRI
  • Vēdera dobuma ultraskaņa
  • Nieru artēriju vai vēnu angiogrāfija
  • Elektrolīti asinīs
  • Asins analīzes, lai meklētu toksiskas vielas
  • Pilnīga asins aina (CBC)
  • Intravenoza pielogrāfija (IVP)
  • Nieru darbības testi
  • Retrogrāda pielogrāfija
  • Nieru rentgenogrāfija
  • Nieru skenēšana
  • Urīna analīze
  • Urodinamiskais pētījums
  • Evakuācijas cistouretogramma

Ārstēšana

Mērķis ir ārstēt steidzamus simptomus un novērst vai ārstēt komplikācijas. Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā.

Nieru bojājumu ārstēšana var ietvert:

  • Gultas režīms 1 līdz 2 nedēļas vai līdz asiņošana samazinās
  • Cieša nieru mazspējas simptomu novērošana un ārstēšana
  • Izmaiņas diētā
  • Zāles toksisku vielu vai slimību izraisītu bojājumu ārstēšanai (piemēram, helātu terapija saindēšanās ar svinu vai alopurinols, lai samazinātu urīnskābes līmeni asinīs podagras dēļ)
  • Pretsāpju līdzekļi
  • Izslēdziet zāles vai iedarbību uz vielām, kas varētu būt ievainotas nieres
  • Zāles, piemēram, kortikosteroīdi vai imūnsupresanti, ja ievainojumu izraisījis iekaisums
  • Akūtas nieru mazspējas ārstēšana

Dažreiz ir nepieciešama operācija. Tas var ietvert:

  • “Lūzušas” vai plīsušas nieres, urētera vai asinsvadu lūzuma vai līdzīga ievainojuma remonts
  • Noņemiet visu nieri (nefrektomija), iztukšojiet telpu ap nierēm vai apturiet asiņošanu, izmantojot arteriālo kateterizāciju (angioembolizācija)
  • Ievietošana a stents
  • Nosprostojuma novēršana vai šķēršļa atbrīvošana

Cerības (prognoze)

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no traumas cēloņa un smaguma pakāpes.

Dažreiz nieres atkal sāk darboties pareizi. Dažreiz rodas nieru mazspēja.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Pēkšņa nieru mazspēja vienā vai abās nierēs
  • Asiņošana (var būt neliela vai smaga)
  • Nieru hematoma
  • Hroniska nieru mazspēja vienā vai abās nierēs
  • Infekcija (peritonīts, sepse)
  • Sāpes
  • Nieru artēriju stenoze
  • Nieru hipertensija
  • Šoks
  • Urīnceļu infekcija

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Skatiet savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir nieru vai urīnizvadkanāla bojājuma simptomi. It īpaši, ja jums ir:

  • Toksisku vielu iedarbība
  • Slimība
  • Infekcija
  • Fiziskas traumas

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911 Amerikas Savienotajās Valstīs), ja pēc nieru bojājuma urīna izdalīšanās ir samazināta. Tas var liecināt par nieru mazspēju.

Profilakse

Jūs varat palīdzēt novērst nieru un urīnizvadkanāla ievainojumus, veicot šādas darbības:

  • Jāapzinās vielas, kas var izraisīt saindēšanos ar svinu, piemēram, vecā krāsa, svina izgarojumi no metāla apstrādes un destilēts alkohols no pārstrādātiem automašīnu radiatoriem.
  • Pareizi lietojiet zāles, pat tās, kuras iegādājaties bez receptes (bezrecepšu).
  • Apstrādājiet podagru un citus apstākļus saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem.
  • Strādājot un spēlējoties, valkājiet atbilstošu drošības aprīkojumu.
  • Izmantojiet tīrīšanas līdzekļus, šķīdinātājus un degvielu saskaņā ar instrukcijām. Pārliecinieties, ka vieta ir labi vēdināta, jo arī izgarojumi var būt toksiski.
  • Piesprādzējieties un brauciet uzmanīgi.

Alternatīvie nosaukumi

Nieru bojājumi; Toksisks nieru bojājums; Nieru bojājums; Traumatisks nieru bojājums; Nieru lūzums; Iekaisīgs nieru bojājums; Nieru hematoma; Urīnceļu bojājums; Pirmsdzemdību mazspēja - ievainojums; Postrenālā nepietiekamība - ievainojums; Nieru aizsprostojums - traumas


cik daudz urīna dienā cilvēkam ir jāiztukšo?

Attēli

  • Nieru anatomijaNieru anatomija
  • Asins un urīna plūsma - nieresAsins un urīna plūsma - nieres

Atsauces

Brandes SB, Eswara JR. Augšējo urīnceļu traumas. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Kempbela-Volša-Veina uroloģija . 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2021. gads: 90. nodaļa.

Okusa MD, Portilla D. Akūta nieru bojājuma patofizioloģija. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennera un rektora Nieres . 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 28. nodaļa.

Shewakramani SN. Uroģenitālā sistēma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse . 9. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2018: 40. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 8.10.2020

Versija un inglés revisada for: Kelly L. Stratton, MD, FACS, asociētā profesore, Oklahomas Universitātes Veselības zinātņu centra Uroloģijas departaments, Oklahomsitija, OK. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Nieru slimībaNieru slimība Turpiniet lasīt Urīnceļu traucējumiUrīnceļu traucējumi Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt