Žultsvadu aizsprostojums

Lai izmantotu koplietošanas funkcijas šajās lapās, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tas ir aizsprostojums kanālos, kas pārvadā žulti no aknām uz žultspūsli un tievo zarnu.



Cēloņi

Žults ir šķidrums, ko izdala aknas. Tas satur holesterīnu, žults sāļus un atkritumus, piemēram, bilirubīnu. Žults sāļi palīdz organismam sadalīt (sagremot) taukus. Žults iziet no aknām caur žultsvadiem un tiek uzglabāts žultspūslī. Pēc ēšanas tas izdalās tievajās zarnās.



Kad žultsvadi tiek aizsprostoti, žults uzkrājas aknās un dzelte (ādas dzeltēšana) attīstās paaugstināta bilirubīna līmeņa dēļ asinīs.



Iespējamie žultsvadu aizsprostošanās cēloņi ir:

  • Kopējās žults ceļu cistas
  • Pietūkuši dziedzeri aknu kalnā
  • Žultsakmeņi
  • Žultsvadu iekaisums
  • Žultsvadu sašaurināšanās no rētām
  • Žultspūšļa operācijas ievainojums
  • Žultsvadu vai aizkuņģa dziedzera audzēji
  • Audzēji, kas izplatījušies žults sistēmā
  • Tārpi (trematodes) žultsvados un aknās

Riska faktori ietver:



  • Žultsakmeņi, hronisks pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera vēzis
  • Traumas vēdera rajonā
  • Nesen veiktā žults operācija
  • Nesenā žults vēzis (piemēram, žultsvadu vēzis)

Aizsprostojumu var izraisīt arī infekcijas. Tas ir biežāk cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Simptomi

Simptomi var ietvert:

  • Sāpes vēderā augšējā labajā pusē
  • Duļķains urīns
  • Drudzis
  • Nieze
  • Dzelte (ādas dzelte)
  • Slikta dūša un vemšana
  • Gaišas krāsas izkārnījumi

Testi un eksāmeni

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un sajutīs jūsu vēderu.



Šādi asins analīžu rezultāti varētu būt saistīti ar iespējamiem šķēršļiem:

  • Paaugstināts bilirubīna līmenis
  • Paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis
  • Paaugstināts aknu enzīmu līmenis

Lai izpētītu iespējamo žultsvadu aizsprostojumu, var izmantot šādus testus:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa
  • Vēdera dobuma CT skenēšana
  • Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP)
  • Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija (CTP)
  • Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
  • Endoskopiskā ultraskaņa

Aizsprostots žultsvads var mainīt arī šādu testu rezultātus:

  • Amilāzes asins analīze
  • Žultspūšļa radionuklīdu skenēšana
  • Lipāzes asins analīze
  • Protrombīna laiks (PT)
  • Bilirubīns urīnā

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir novērst šķēršļus. ERCP laikā akmeņus var noņemt, izmantojot endoskopu.

Dažos gadījumos, lai apietu šķēršļus, nepieciešama operācija. Žultspūslis parasti tiek ķirurģiski noņemts, ja žults aizsprostojums ir saistīts ar žultsakmeņiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt antibiotikas, ja ir aizdomas par infekciju.


kas ir narkotiku pārbaude

Ja aizsprostojumu izraisa vēzis, var būt nepieciešams paplašināt žultsvadu. Šo procedūru sauc par perkutānu (caur ādu blakus aknām) vai endoskopa paplašināšanos. Lai nodrošinātu drenāžu, var būt nepieciešams ievietot katetru.

Cerības (prognoze)

Ja aizsprostojums netiek novērsts, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu infekciju un bīstamu bilirubīna uzkrāšanos.

Ja aizsprostojums ilgst ilgu laiku, var attīstīties hroniska aknu slimība. Lielāko daļu šķēršļu var ārstēt endoskopiski vai ar operāciju. Vēža izraisītajiem aizsprostojumiem bieži ir slikta prognoze.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana netiek veikta, iespējamās komplikācijas ir infekcijas, sepse un aknu slimības, piemēram, žultsceļu ciroze.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja:

  • Jūs novērojat izmaiņas urīna un izkārnījumu krāsā
  • Attīsta dzelti
  • Jums ir sāpes vēderā, kas nepazūd vai atkārtojas

Profilakse

Apzinieties savus riska faktorus, lai jūs varētu nekavējoties diagnosticēt un ārstēt žultsvadu aizsprostojumu. Pašu aizsprostojumu nevar novērst.

Alternatīvie nosaukumi

Žults aizsprostojums

Attēli

  • Gremošanas sistēmaGremošanas sistēma
  • Endokrīnie dziedzeriEndokrīnie dziedzeri
  • Žults ceļšŽults ceļš
  • Žults obstrukcijas remonts - sērija - Normāla anatomijaŽults obstrukcijas ķirurģiskais remonts - sērija

Atsauces

Fogel EL, Sherman S. Žultspūšļa un žultsvadu slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna . 26. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 146. nodaļa.

Lidofsky SD. Dzelte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisengera un Fordtrana kuņģa -zarnu trakta un aknu slimības . 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2021. gads: 21. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 30.04.2020

Versija en inglés revisada por: Bradley J. Winston, MD, gastroenteroloģijas un hepatoloģijas sertificēta padome, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, redakcijas direktore Brenda Conaway un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

ŽultsvadiŽultsvadu slimības Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt