Deksametazona inhibīcijas tests

Lai izmantotu koplietošanas funkcijas šajās lapās, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tas ir tests, kas nosaka, vai hipofīze var kavēt hormona adrenokortikotropīna (AKTH) sekrēciju.



Kā tiek veikts tests

Šīs pārbaudes laikā jūs saņemsiet deksametazonu. Šīs ir spēcīgas mākslīgas (sintētiskas) glikokortikoīdu zāles. Pēc tam tiek ņemtas asinis, lai varētu izmērīt kortizola līmeni asinīs.



Ir divi dažādi deksametazona inhibīcijas testa veidi: zemas devas tests un lielas devas tests. Katru veidu var veikt nakti (bieži) vai standarta metodi, kas aizņem 3 dienas (reti). Jebkuram eksāmenam var izmantot dažādas procedūras. To piemēri ir aprakstīti turpmāk.



Bieži:

  • Neliela deva no vienas dienas uz otru. Jūs saņemsiet 1 miligramu (mg) deksametazona plkst. un veselības aprūpes sniedzējs ņems jūsu asins paraugu 8:00. kortizola mērīšanai.
  • Liela deva uz nakti. Pakalpojumu sniedzējs izmērīs jūsu kortizolu eksāmena dienā no rīta. Tad jūs saņemsiet 8 mg deksametazona plkst. un asins paraugs tiks ņemts nākamajā rītā 8:00. kortizola mērīšanai.

Reti:



  • Zema deva. Urīnu savāc 3 dienas (uzglabā savākšanas traukos 24 stundas), lai izmērītu kortizolu. Otrajā dienā Jums tiek ievadīta neliela deksametazona deva (0,5 mg) iekšķīgi ik pēc 6 stundām 48 stundas.
  • Liela deva Urīnu savāc 3 dienas (uzglabā savākšanas traukos 24 stundas), lai izmērītu kortizolu. Otrajā dienā jums tiek ievadīta liela deksametazona deva (2 mg) iekšķīgi ik pēc 6 stundām 48 stundas.

Uzmanīgi izlasiet un ievērojiet instrukcijas. Visbiežākais patoloģisko rezultātu cēlonis šajā testā ir instrukciju neievērošana.

Gatavošanās eksāmenam

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt pārtraukt lietot dažas zāles, kas var ietekmēt testu, tostarp:

  • Antibiotikas
  • Pretkrampju zāles
  • Zāles, kas satur kortikosteroīdus, piemēram, hidrokortizonu un prednizonu
  • Estrogēni
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi
  • Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes)

Kā jutīsies tests

Kad adata tiek ievietota asiņu ņemšanai, daži cilvēki izjūt mērenas sāpes. Citi jūt tikai dūrienu vai dedzinošu sajūtu. Pēc tam var būt pulsējošs vai neliels sasitums. Šis drīz pazūd.



Iemesli, kādēļ pārbaude tiek veikta

Šis tests tiek veikts, ja pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka organisms ražo pārāk daudz kortizola. Tas tiek darīts, lai palīdzētu diagnosticēt Kušinga sindromu un noteikt cēloni.

Zemas devas tests var palīdzēt noteikt, vai ķermenis ražo pārāk daudz AKTH. Lielu devu tests var palīdzēt noteikt, vai problēma ir hipofīzē (Kušinga slimība).

Deksametazons ir mākslīgs (sintētisks) steroīds, kas nodrošina tādus pašus receptorus kā kortizols. Deksametazons samazina kortikotropīna sekrēciju normāliem cilvēkiem. Tādēļ deksametazona lietošanai vajadzētu pazemināt kortikotropīna līmeni un izraisīt kortizola līmeņa pazemināšanos.

Ja hipofīze ražo pārāk daudz kortikotropīna, jums būs neparasta reakcija uz zemas devas testu. Tomēr normāla reakcija uz lielas devas testu.

Normāli rezultāti

Pēc deksametazona lietošanas kortizola līmenim vajadzētu pazemināties.

Neliela deva:

  • Nakts: 8:00 plazmas kortizols ir mazāks par 1,8 mikrogramiem uz decilitru (mcg / dL) vai 50 nanomoli litrā (nmol / l)
  • Standarts: bezmaksas urīna kortizols 3. dienā mazāk nekā 10 mikrogrami dienā (mcg dienā) vai 280 nmol / l

Liela deva:

  • Nakts laikā: kortizola līmenis plazmā samazinās par vairāk nekā 50%
  • Standarts: brīvā urīna kortizola samazinājums par vairāk nekā 90%

Normālo vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Dažas laboratorijas izmanto dažādus mērījumus vai pārbauda dažādus paraugus. Konsultējieties ar savu ārstu par konkrēto testa rezultātu nozīmi.


asinis uz tualetes papīra pēc urinēšanas

Nenormālu rezultātu nozīme

Nenormāla reakcija uz mazu devu testu var nozīmēt, ka Jums ir patoloģiska kortizola sekrēcija (Kušinga sindroms), kas var būt saistīts ar:

  • Virsnieru audzējs, kas ražo kortizolu
  • Hipofīzes audzējs, kas ražo kortikotropīnu
  • Audzējs organismā, kas ražo kortikotropīnu (ārpusdzemdes Kušinga sindroms)

Lielu devu tests var palīdzēt atšķirt hipofīzes cēloni (Kušinga sindromu) no citiem cēloņiem. Kortikotropīna asins analīze var arī palīdzēt noteikt augsta kortizola cēloni.

Nenormāli rezultāti atšķiras atkarībā no problēmas izraisošā stāvokļa.

Kušinga sindroms, ko izraisa virsnieru audzējs:

  • Zemas devas tests - kortizola līmenis asinīs nesamazinās
  • Kortikotropīna līmenis - zems
  • Vairumā gadījumu lielas devas tests nav nepieciešams.

Ārpusdzemdes Kušinga sindroms:

  • Zemas devas tests - kortizola līmenis asinīs nesamazinās
  • Kortikotropīna līmenis - augsts
  • Lielas devas tests - kortizola līmenis asinīs nesamazinās

Kušinga sindroms, ko izraisa hipofīzes audzējs (Kušinga slimība):

  • Zemas devas tests - kortizola līmenis asinīs nesamazinās
  • Lielas devas tests - paredzamais kortizola līmeņa pazemināšanās asinīs

Kļūdaini pozitīvi rezultāti var notikt daudzu iemeslu dēļ, piemēram, dažādu medikamentu, aptaukošanās, depresijas un stresa dēļ. Nepareizi rezultāti ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem

Riski

Asins ņemšanas risks ir neliels. Vēnu un artēriju lielums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs, un no vienas ķermeņa puses uz otru. Asins ņemšana no dažiem cilvēkiem var būt grūtāka nekā no citiem.

Citi riski, kas saistīti ar asins ņemšanu, ir nelieli, bet var ietvert:

  • Pārmērīga asiņošana
  • Ģībonis vai reibonis
  • Vairākas punkcijas, lai atrastu vēnu
  • Hematoma (asins savākšana zem ādas)
  • Infekcija (neliels risks jebkurā laikā, kad āda ir salauzta)

Alternatīvie nosaukumi

DST; Kortikotropīna inhibīcijas tests; Kortizola inhibīcijas tests

Atsauces

Chernecky CC, Berger BJ. Deksametazona nomākuma tests - diagnostika. In: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras . 6. izdevums. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Endokrīnās funkcijas novērtējums. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība ar laboratorijas metodēm . 23. izdev. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 24. nodaļa.

Stjuarts PM, Ņūela-Cena JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata . 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 15. nodaļa.

Pēdējo reizi pārskatīts 6.5.2019

Version en englés revisada por: Brent Wisse, MD, valde, kas sertificēta vielmaiņas/endokrinoloģijas jomā, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, redakcijas direktore Brenda Conaway un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Kušinga sindroms Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt