Transplantācijas noraidīšana

Lai izmantotu koplietošanas funkcijas šajās lapās, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tas ir process, kurā transplantāta saņēmēja imūnsistēma uzbrūk transplantētajam orgānam vai audiem.



Cēloņi

Jūsu ķermeņa imūnsistēma parasti aizsargā jūs no potenciāli kaitīgām vielām, piemēram, mikroorganismiem, toksīniem un dažreiz vēža šūnām.



Šo kaitīgo vielu virsmu pārklāj proteīni, ko sauc par antigēniem. Tiklīdz šie antigēni nonāk organismā, imūnsistēma atzīst, ka tie nav no šīs personas ķermeņa un ka tie ir “sveši”, un uzbrūk viņiem.



Kad transplantācijas operācijas laikā cilvēks saņem orgānu no kāda cita, cilvēka imūnsistēma var atpazīt, ka tas ir svešs. Tas ir tāpēc, ka cilvēka imūnsistēma konstatē, ka orgānu šūnu antigēni ir atšķirīgi vai nav “saderīgi”. Orgāni, kas nav saskaņoti vai nav cieši saskaņoti, var izraisīt reakciju uz asins pārliešanu vai transplantāta atgrūšanu.

Lai palīdzētu novērst šo reakciju, ārsti 'ieraksta' vai atbilst orgānu donoram un personai, kas to saņem. Jo līdzīgāki antigēni ir starp donoru un saņēmēju, jo mazāka ir iespēja, ka orgāns tiks noraidīts.



Audu ierakstīšana nodrošina, ka orgāns vai audi ir pēc iespējas tuvāk saņēmēja audiem. Saderība parasti nav perfekta. Diviem cilvēkiem, izņemot identiskus dvīņus, nav identisku audu antigēnu.

Ārsti lieto zāles, lai nomāktu saņēmēja imūnsistēmu. Mērķis ir novērst minētās sistēmas uzbrukumu nesen pārstādītajam orgānam, ja minētā orgāna saderība nav tuvu. Ja šīs zāles nelieto, organisms gandrīz vienmēr sāks imūnreakciju un iznīcinās svešos audus.

Tomēr ir daži izņēmumi. Radzenes transplantācijas reti tiek noraidītas, jo šai daļai trūkst asins piegādes. Turklāt transplantācijas starp identiskiem dvīņiem gandrīz nekad neizraisa noraidīšanu.



Ir trīs noraidīšanas veidi:

  • Hiperakūta atgrūšana notiek dažu minūšu laikā pēc transplantācijas, kad antigēni ir pilnīgi nesaderīgi. Audums ir nekavējoties jānoņem, lai saņēmējs nemirtu. Šis atgrūšanas veids tiek novērots, ja saņēmējam tiek ievadīta nepareiza asinsgrupa. Piemēram, ja persona saņem A tipa asinis, ja tā ir B tipa.
  • Akūta atgrūšana var notikt jebkurā laikā no pirmās nedēļas pēc transplantācijas līdz 3 mēnešiem. Visiem saņēmējiem ir zināma akūta noraidījuma pakāpe.
  • Hroniska noraidīšana var notikt daudzus gadus. Pastāvīgā ķermeņa imūnā atbilde pret jauno orgānu lēnām bojā transplantētos audus vai orgānus.

Simptomi

Simptomi var ietvert:

  • Orgānu funkcija var sākt samazināties
  • Vispārējs diskomforts, slikta pašsajūta vai slikta pašsajūta
  • Sāpes vai pietūkums orgāna rajonā (reti)
  • Drudzis (reti)
  • Gripai līdzīgi simptomi, tai skaitā drebuļi, muskuļu sāpes, slikta dūša, klepus un elpas trūkums

Simptomi ir atkarīgi no transplantētā orgāna vai audiem. Piemēram, pacientiem, kuri noraida nieres, var būt mazāk urīna, un pacientiem, kuri noraida sirdi, var būt sirds mazspējas simptomi.

Testi un eksāmeni

Ārsts pārbaudīs laukumu virs un ap transplantēto orgānu.

Pazīmes, ka orgāns nedarbojas labi, ir šādas:

  • Hiperglikēmija (aizkuņģa dziedzera transplantācija)
  • Samazināta urīna izdalīšanās (nieru transplantācija)
  • Elpas trūkums un mazāka fiziskā slodze (sirds vai plaušu transplantācija)
  • Dzeltena āda un viegla asiņošana (aknu transplantācija)

Transplantētā orgāna biopsija var apstiprināt noraidījumu. Bieži tiek veikta regulāra biopsija, lai agrīni atklātu atgrūšanu, pirms simptomi parādās.

Ja ir aizdomas par transplantāta atgrūšanu, pirms orgānu biopsijas var veikt vienu vai vairākus šādus testus:

  • Vēdera dobuma CT skenēšana
  • Krūškurvja rentgenogrāfija
  • Sirds ehokardiogrāfija
  • Nieru arteriogrāfija
  • Nieru ultraskaņa
  • Nieru vai aknu darbības laboratoriskie testi

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir pārbaudīt, vai transplantētais orgāns vai audi darbojas pareizi, un nomākt imūnreakciju. Imūnās atbildes kavēšana var novērst transplantāta atgrūšanu.

Zāles, visticamāk, tiks izmantotas, lai nomāktu imūno reakciju. Zāļu deva un izvēle ir atkarīga no jūsu stāvokļa. Deva var būt ļoti liela, kamēr audi tiek noraidīti. Pēc tam, kad jums vairs nebūs noraidīšanas pazīmju, tas, iespējams, samazināsies.

Cerības (prognoze)

Dažas orgānu un audu transplantācijas ir veiksmīgākas nekā citas. Ja notiek atgrūšana, zāles, kas nomāc imūnsistēmu, var to apturēt. Lielākajai daļai cilvēku šīs zāles jālieto visu mūžu.

Pat ja zāles tiek izmantotas imūnsistēmas nomākšanai, orgānu transplantācija joprojām var neizdoties noraidīšanas dēļ.

Atsevišķas akūtas atgrūšanas epizodes reti izraisa orgānu mazspēju.

Hroniska atgrūšana ir galvenais orgānu transplantācijas neveiksmes cēlonis. Orgāns lēnām zaudē savu funkciju un sāk parādīties simptomi. Šāda veida atgrūšanu nevar efektīvi ārstēt ar medikamentiem. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama cita transplantācija.

Iespējamās komplikācijas

Veselības problēmas, kas var rasties pēc transplantācijas vai transplantāta atgrūšanas, ir šādas:

  • Daži vēža veidi (dažiem cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto spēcīgas imūnsupresīvas zāles)
  • Infekcijas (sakarā ar personas imūnsistēmas nomākumu, lietojot imūnsupresīvus medikamentus)
  • Pārstādītā orgāna vai audu funkcijas zudums
  • Zāļu blakusparādības, kas var būt nopietnas

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam ārstam, ja transplantētais orgāns vai audi nedarbojas labi vai ja Jums ir citi simptomi. Zvaniet arī savam ārstam, ja Jums ir blakusparādības no medikamentiem, kurus lietojat.

Profilakse

ABO hemoklasifikācija un HLA (audu antigēna) tipizēšana pirms transplantācijas palīdz nodrošināt ciešu atbilstību.

Jums, iespējams, vajadzēs lietot zāles, lai nomāktu imūnsistēmu visu mūžu, lai novērstu audu atgrūšanu.

Uzmanība, lietojot zāles pēc transplantācijas, un ārsta rūpīga uzraudzība var palīdzēt novērst atgrūšanu.

Alternatīvie nosaukumi

Transplantāta noraidīšana; Orgānu vai audu noraidīšana


Kas ir hematokrīts asins analīzē?

Attēli

  • AntivielasAntivielas

Atsauces

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantācijas imunoloģija. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, red. Šūnu un molekulārā imunoloģija. 9. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2018: 17. nodaļa.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantācijas imunobioloģija un imūnsupresija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats . 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 24. nodaļa.

Tse G, Marson L. Transplantāta atgrūšanas imunoloģija. In: Forsythe JLR, red. Transplantācija: speciālista ķirurģiskās prakses pavadonis. 5. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2014: 3. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 8.4.2019

Versija en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Medicīnas profesors, Vispārējās medicīnas nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Medicīnas departaments. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, redakcijas direktore Brenda Conaway un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Orgānu transplantācijaOrgānu transplantācija Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt