Eksogēna Kušinga sindroms

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tā ir Kušinga sindroma forma, kas rodas cilvēkiem, kuri lieto glikokortikoīdu hormonus (tos sauc arī par kortikosteroīdiem vai steroīdiem).



Cēloņi

Kušinga sindroms ir slimība, kas rodas, ja organismā ir augstāks nekā parasti hormona kortizola līmenis. Šis hormons parasti tiek ražots virsnieru dziedzeros.

Eksogēni līdzekļi, ko izraisa kaut kas ārpus ķermeņa. Eksogēna Kušinga sindroms rodas, ja cilvēks slimības ārstēšanai lieto mākslīgas (sintētiskas) glikokortikoīdu zāles.

Glikokortikoīdus lieto daudzu slimību ārstēšanai, ieskaitot plaušu slimības, ādas slimības, kairinātu zarnu slimību, vēzi, smadzeņu audzējus un deģeneratīvas locītavu slimības. Šīs zāles ir dažādās formās, ieskaitot tabletes, intravenozu (IV), injekciju locītavā, klizmu, ādas krēmus, inhalatorus un acu pilienus.



Simptomi

Lielākajai daļai cilvēku ar Kušinga sindromu ir:



  • Apaļa, sarkana un pilna seja (pilnmēness seja)
  • Lēns augšanas temps (bērniem)
  • Svara pieaugums ar tauku uzkrāšanos bagāžniekā, bet tauku zudums rokās, kājās un sēžamvietā (centrālā aptaukošanās)

Bieži novērotās ādas izmaiņas ir šādas:

  • Ādas infekcijas
  • Violetas strijas (1/2 collas vai 1 centimetrs vai vairāk platas), ko sauc par strijām uz vēdera, augšstilbu, augšdelmu un krūšu ādas
  • Plāna āda, kas pakļauta sasitumiem

Izmaiņas muskuļos un kaulos ietver:




ko skābe tev dara

  • Sāpes mugurā, kas rodas, veicot ikdienas aktivitātes
  • Sāpes vai maigums kaulos
  • Tauku uzkrāšanās starp pleciem un virs atslēgas kaula
  • Ribu un mugurkaula lūzumi kaulu retināšanas dēļ
  • Vāji muskuļi, īpaši gurniem un pleciem

Ķermeņa (sistēmiskas) problēmas var ietvert:

  • 2. tipa cukura diabēts
  • Augsts asinsspiediens
  • Augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis

Sievietēm var būt:

  • Menstruālais cikls kļūst neregulārs vai apstājas

Vīriešiem var būt:



  • Samazināta vai neesoša seksuālā vēlme (zems libido)
  • Erekcijas problēmas

Citi simptomi, kas var rasties, ir šādi:

  • Garīgas izmaiņas, piemēram, depresija, trauksme vai izmaiņas uzvedībā
  • Nogurums
  • Galvassāpes
  • Palielinātas slāpes un urinēšana

Testi un eksāmeni

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par jūsu simptomiem un zālēm, kuras lietojat. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām zālēm, kuras esat lietojis pēdējo mēnešu laikā. Pastāstiet viņam arī par injekcijām, ko saņēmāt pakalpojumu sniedzēja birojā.

Ja lietojat kortizonu, prednizonu vai citus kortikosteroīdus, šādi testa rezultāti var liecināt par eksogēnu Kušinga sindromu:

  • Zems kortikotropīna līmenis
  • Zems kortizola līmenis (vai augsts kortizola līmenis) asinīs vai urīnā, atkarībā no Jūsu lietotajām zālēm
  • Atbildes trūkums uz kortikotropīna stimulācijas testu
  • Glikozes līmenis tukšā dūšā ir augstāks nekā parasti
  • Zems kālija līmenis asinīs
  • Zems kaulu minerālu blīvums, ko mēra ar kaulu minerālu blīvuma testu
  • Augsts holesterīna līmenis, īpaši augsts triglicerīdu līmenis un zems augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmenis

Metode, ko sauc par augstas veiktspējas šķidruma hromatogrāfiju (HPLC), var parādīt augstu iespējamo zāļu līmeni urīnā.

Ārstēšana

Ārstēšana sastāv no jebkādu kortikosteroīdu palēnināšanas un beidzot pārtraukšanas. To var izdarīt ātri vai lēni, atkarībā no iemesla, kāpēc lietojat kortikosteroīdus. Nepārtrauciet lietot zāles, iepriekš nekonsultējoties ar pakalpojumu sniedzēju. Pēkšņa kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana pēc ilgstošas ​​lietošanas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par virsnieru krīzi.

Ja slimības dēļ nevarat pārtraukt zāļu lietošanu (piemēram, smagas astmas ārstēšanai ir nepieciešamas glikokortikoīdu zāles), ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kā samazināt komplikāciju iespējamību, tostarp:

  • Ārstējiet augstu glikozes līmeni asinīs ar diētu, perorāliem medikamentiem vai insulīnu.
  • Ārstējiet augstu holesterīna līmeni ar diētu vai zālēm.
  • Lietojiet zāles, lai novērstu kaulu zudumu. Tas var palīdzēt samazināt lūzumu risku, ja Jums ir osteoporoze.
  • Citu zāļu lietošana, lai samazinātu nepieciešamo glikokortikoīdu zāļu daudzumu.

Cerības (prognoze)

Lēnām pārtraucot zāļu lietošanu, kas izraisa šo stāvokli, var palīdzēt novērst virsnieru saraušanās (atrofijas) sekas. Tas var ilgt mēnešus vai pat gadu. Šajā laikā jums var būt nepieciešams atsākt vai palielināt steroīdu devu stresa vai slimības laikā.


Kam paredzēta kliņģerīte?

Iespējamās komplikācijas

Veselības problēmas, kas var rasties no eksogēna Kušinga sindroma, ir šādas:

  • Nomākta imūnsistēma, kas var izraisīt biežas infekcijas
  • Acu, nieru un nervu bojājumi no augsta glikozes līmeņa asinīs bez ārstēšanas
  • Diabēts
  • Augsts holesterīna līmenis
  • Palielināts sirdslēkmes risks no diabēta un augsta holesterīna līmeņa bez ārstēšanas
  • Paaugstināts asins recekļu veidošanās risks
  • Vāji kauli (osteoporoze) un palielināts lūzumu risks

Šīs komplikācijas parasti var novērst, pareizi ārstējot.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Vienojieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja lietojat kortikosteroīdu un Jums ir Kušinga sindroma simptomi.

Profilakse

Ja lietojat kortikosteroīdu, zināt Kušinga sindroma pazīmes un simptomus. Savlaicīga ārstēšana var palīdzēt novērst šī sindroma blakusparādības. Ja lietojat inhalējamos steroīdus, varat samazināt to iedarbību, izmantojot ieelpošanas kameru un pēc to ieelpošanas izskalot muti.

Alternatīvie nosaukumi

Kušinga sindroms - ko izraisa kortikosteroīdi; Kortikosteroīdu izraisīts Kušinga sindroms; Jatrogēna Kušinga sindroms

Attēli

  • Hipotalāma hormonu ražošanaHipotalāma hormonu ražošana

Atsauces

Nieman LK, Biller BM, Findling JW u.c. Kušinga sindroma ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas . J C lin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stjuarts PM, Ņūela-Cena JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 15. nodaļa.

Pēdējo reizi pārskatīts 6.5.2019

Versijas un informācijas pārskatīšana: Brent Wisse, MD, valde, kas sertificēta vielmaiņas/endokrinoloģijas jomā, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Kušinga sindroms Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt