Osmotiskās demielizācijas sindroms

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Osmotiskās demielizācijas sindroms (ODS) ir neironu disfunkcija. To izraisa slāņa (mielīna apvalka) iznīcināšana, kas aptver nervu šūnas smadzeņu stumbra vidū (Varolio tilts).




orlistats 120 mg, kam tas paredzēts

Cēloņi

Kad mielīna apvalks, kas aptver neironus, tiek iznīcināts, signāli no viena nerva uz otru netiek pareizi pārraidīti. Tomēr visvairāk tiek ietekmēts smadzeņu stumbrs, var tikt ietekmētas arī citas smadzeņu zonas.



Visbiežākais ODS cēlonis ir pēkšņas nātrija līmeņa izmaiņas organismā. Tas notiek visbiežāk, ja kāds tiek ārstēts ar zemu nātrija līmeni (hiponatriēmiju) un nātrijs tiek papildināts pārāk ātri. Tas dažkārt var rasties arī tad, ja augsts nātrija līmenis organismā (hipernatremija) tiek koriģēts pārāk ātri.



ODS parasti nenotiek atsevišķi. Tas parasti ir citu apstākļu vai to ārstēšanas komplikācija.

Starp riskiem ir:



  • Alkoholisms
  • Aknu slimība
  • Nepietiekams uzturs no nopietnām slimībām
  • Radiācijas ārstēšana smadzenēm
  • Smaga slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā

Simptomi

Simptomi var ietvert jebkuru no šiem:

  • Apjukums, delīrijs, halucinācijas
  • Līdzsvara problēmas
  • Grūtības norīt
  • Samazināta modrība, miegainība, letarģija, slikta reakcija
  • Izmaiņas runā, slikta izruna
  • Vājums sejā, rokās vai kājās, kas parasti skar abas ķermeņa puses

Testi un eksāmeni

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par dažiem simptomiem.

Galvas MRI var atklāt anomāliju smadzeņu stumbrā (Varolio tilts) vai citās smadzeņu daļās. Šis ir galvenais diagnostikas tests.



Citi testi var ietvert:

  • Nātrija līmenis asinīs un citi asins analīzes
  • Smadzeņu stumbra dzirdes potenciāls (BAER)

Ārstēšana

ODS ir ārkārtas situācija, kas jāārstē slimnīcā, lai gan lielākā daļa cilvēku ar ODS jau ir hospitalizēti citas slimības dēļ.

Nav zināma centrālās pontīna mielinolīzes ārstēšana. Ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu.

Fiziskā terapija var palīdzēt saglabāt spēku, mobilitāti un muskuļu funkcijas novājinātās rokās un kājās.

Cerības (prognoze)

Neiroloģiskie bojājumi, ko izraisa centrālā pontīna mielolīze, parasti ir ilgstoši. Tas var izraisīt nopietnu un ilgstošu (hronisku) invaliditāti.

Iespējamās komplikācijas

Iespējamās komplikācijas var būt:

  • Samazināta spēja mijiedarboties ar citiem
  • Samazināta spēja strādāt vai rūpēties par sevi
  • Nespēja pārvietoties, izņemot mirgošanu (“ieslēgts” sindroms)
  • Pastāvīgs nervu sistēmas bojājums

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Nav reālu norādījumu, kad vērsties pēc medicīniskās palīdzības, jo ODS vispārējā sabiedrībā ir reti sastopama.

Profilakse

Slimnīcā lēna un kontrolēta zema nātrija līmeņa ārstēšana var samazināt nervu bojājumu risku Varolio tiltā. Zinot, kā daži medikamenti var mainīt nātrija līmeni, var novērst nātrija līmeņa pārāk strauju mainīšanos.

Alternatīvie nosaukumi

SDO; Centrālā pontīna mielolīze

Attēli

  • Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēmaCentrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Atsauces

Weissenborn K, Lockwood AH. Toksiskas un vielmaiņas encefalopātijas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē . 7. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 84. nodaļa.

Yaqoob MM, McCafferty K. Ūdens bilance, šķidrumi un elektrolīti. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, red. Kumara un Klārka klīniskā medicīna . 10. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2021. gads: 9. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 23.06.2020

Versija en inglés revisada por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, apmeklējošais neirologs un klīniskās neiroloģijas profesora asistents, Renesanses Medicīnas skola Stony Brook University, Stony Brook, NY. Pārskatu sniedzis VeriMed Healthcare Network. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Smadzeņu slimībasSmadzeņu slimības Turpiniet lasīt Alkoholisms un alkohola lietošanaAlkohola lietošanas traucējumi Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt