Nefrotiskais sindroms

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tā ir simptomu grupa, kas ietver olbaltumvielas urīnā, zemu olbaltumvielu līmeni asinīs, augstu holesterīna un triglicerīdu līmeni, paaugstinātu asins recekļu veidošanās risku un pietūkumu.




termins kontracepcija attiecas uz

Cēloņi

Nefrotisko sindromu izraisa dažādi traucējumi, kas bojā nieres. Šis bojājums izraisa pārāk daudz olbaltumvielu izdalīšanos urīnā.



Visbiežākais bērnu cēlonis ir slimība ar minimālām izmaiņām. Membranozais glomerulonefrīts ir visizplatītākais cēlonis pieaugušajiem. Abās slimībās tiek bojāti nieru glomeruli. Glomeruli ir struktūras, kas palīdz filtrēt atkritumus un šķidrumus.



Šis nosacījums var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

  • Vēzis
  • Tādas slimības kā diabēts, sistēmiska sarkanā vilkēde, multiplā mieloma un amiloidoze
  • Ģenētiskie traucējumi
  • Imūnās sistēmas traucējumi
  • Infekcijas (piemēram, iekaisis kakls, hepatīts vai mononukleoze)
  • Noteiktu narkotiku lietošana

Tas var notikt arī ar nieru darbības traucējumiem, piemēram:



  • Fokālā segmentālā glomeruloskleroze
  • Glomerulonefrīts
  • Mezangiokapilārais glomerulonefrīts

Nefrotiskais sindroms var skart visas vecuma grupas. Bērniem tas ir visizplatītākais vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Vīriešiem šis traucējums rodas nedaudz biežāk nekā sievietēm.

Simptomi

Pietūkums (tūska) ir visizplatītākais simptoms. Tas var notikt:

  • Uz sejas un ap acīm (sejas pietūkums)
  • Uz rokām un kājām, īpaši uz pēdām un potītēm
  • Vēdera rajonā (vēdera pietūkums)

Citi simptomi ir:



  • Čūlas vai izsitumi
  • Putojošs izskats urīnā
  • Apetītes trūkums
  • Svara pieaugums (piespiedu kārtā) šķidruma aiztures dēļ
  • Krampji

Testi un eksāmeni

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu. Tiks veikti arī laboratoriskie testi, lai noskaidrotu, cik labi darbojas nieres. Viņi atrodas starp viņiem:

  • Albumīna asins analīze
  • Asins ķīmijas testi, piemēram, pamata vielmaiņas testu grupa un visaptverošā vielmaiņas testu grupa
  • Asins urīnvielas slāpeklis (BUN)
  • Kreatinīna asins analīze
  • Kreatinīna klīrenss, urīna tests
  • Urīna analīze

Bieži vien urīnā ir arī tauki. Holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs var palielināties.

Lai noskaidrotu traucējuma cēloni, var būt nepieciešama nieru biopsija.


centrālās līnijas pārsēju maiņas soļi

Testi, lai izslēgtu dažādus cēloņus, var būt šādi:

  • Antinukleārā antiviela
  • Krioglobulīni
  • Komplementa līmeņi
  • Glikozes tolerances tests
  • B un C hepatīta antivielas
  • HIV tests
  • Reimatoīdais faktors
  • Elektroforēze serumā (EPS)
  • Sifilisa seroloģija
  • Urīna proteīnu elektroforēze (EPU)

Šī slimība var mainīt arī šādu testu rezultātus:

  • D vitamīna līmenis
  • Dzelzs serumā
  • Urīna baloni

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus, novērst komplikācijas un aizkavēt nieru bojājumus. Lai kontrolētu nefrotisko sindromu, ir jāārstē traucējumi, kas to izraisa. Ārstēšana var būt nepieciešama visu mūžu.

Ārstēšana var ietvert jebkuru no šīm darbībām:

  • Turiet asinsspiedienu 130/80 mm Hg vai zemāku, lai aizkavētu nieru bojājumus. Visbiežāk lietotās zāles ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori (ARB). AKE inhibitori un ARB var arī palīdzēt samazināt zaudēto olbaltumvielu daudzumu urīnā.
  • Kortikosteroīdi un citas zāles, kas nomāc vai nomierina imūnsistēmu.
  • Ārstējiet augstu holesterīna līmeni, lai samazinātu asinsvadu un sirds problēmu risku. Diēta ar zemu tauku un holesterīna līmeni parasti nav pietiekama cilvēkiem ar nefrotisko sindromu. Viņiem var būt nepieciešamas zāles holesterīna un triglicerīdu (parasti statīnu) pazemināšanai.
  • Diēta ar zemu nātrija saturu var palīdzēt pietūkumam rokās un kājās. Diurētiskie līdzekļi var arī mazināt šo problēmu.
  • Diēta ar zemu olbaltumvielu daudzumu var palīdzēt. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt mērenu olbaltumvielu diētu (1 grams proteīna dienā uz kilogramu ķermeņa svara).
  • Lietojiet D vitamīna piedevas, ja nefrotiskais sindroms ir hronisks un nereaģē uz terapiju.
  • Lietojiet asins šķidrinātājus, lai ārstētu vai novērstu asins recekļu veidošanos.

Cerības (prognoze)

Rezultāts ir atšķirīgs. Daži cilvēki atgūstas no stāvokļa. Citiem ir ilgstoša nieru slimība, un viņiem nepieciešama dialīze un, visbeidzot, nieru transplantācija.

Iespējamās komplikācijas

Nosacījumi, kas var rasties no nefrotiskā sindroma, ir šādi:

  • Akūta nieru mazspēja
  • Artēriju sacietēšana un ar to saistītās sirds slimības
  • Hroniska nieru slimība
  • Šķidruma pārslodze, sirds mazspēja, šķidruma uzkrāšanās plaušās
  • Infekcijas, tai skaitā pneimokoku pneimonija
  • Nepietiekams uzturs
  • Nieru vēnu tromboze

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

  • Jums vai jūsu bērnam ir nefrotiskā sindroma simptomi, tostarp sejas, vēdera vai roku un kāju pietūkums, vai ja Jums ir ādas čūlas.
  • Jūs vai jūsu bērns tiek ārstēti no nefrotiskā sindroma, bet simptomi neuzlabojas.
  • Jums ir jauni simptomi, piemēram, klepus, samazināta urīna izdalīšanās, diskomforts urinējot, drudzis, stipras galvassāpes.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911 Amerikas Savienotajās Valstīs), ja Jums ir krampji.

Profilakse

Apstrādājot apstākļus, kas var izraisīt nefrotisko sindromu, tas var palīdzēt to novērst.


kur tiek ražotas sarkanās asins šūnas

Alternatīvie nosaukumi

Nefroze

Attēli

  • Nieru anatomijaNieru anatomija

Atsauces

Erkan E. Nefrotiskais sindroms. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata . 21. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 545. nodaļa.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primārā glomerulārā slimība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennera un rektora Nieres . 11. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 31. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 16.07.2019

Versija un informācijas pārskatīšana: Walead Latif, MD, nefrologs un klīniskais asociētais profesors, Rutgers medicīnas skola, Newark, NJ. Pārskatu sniedzis VeriMed Healthcare Network. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Nieru slimībaNieru slimība Turpiniet lasīt Nieru problēmas, kas saistītas ar diabētuNieru problēmas, kas saistītas ar diabētu Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt