Oblitārs tromboangiīts

Lai izmantotu koplietošanas funkcijas šajā lapā, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Obliterējošais trombangiīts ir reta slimība, kurā tiek aizsprostoti roku un kāju asinsvadi.



Cēloņi

Obliterans trombemboliju (Buergera slimību) izraisa mazi asinsvadi, kas kļūst iekaisuši un pietūkuši. Pēc tam asinsvadi sašaurinās vai tiek bloķēti ar asins recekļiem (tromboze). Visbiežāk tiek ietekmēti roku un kāju asinsvadi. Artērijas ir vairāk skartas nekā vēnas. Vidējais vecums, kad sākas simptomi, ir aptuveni 35. Sievietes un gados vecāki pieaugušie tiek skarti retāk.

Šis stāvoklis pārsvarā skar jaunus vīriešus vecumā no 20 līdz 45 gadiem, kuri smēķē vai košļā tabaku. Var tikt skartas arī smēķējošas sievietes. Šis stāvoklis skar vairāk cilvēku Tuvajos Austrumos, Āzijā, Vidusjūrā un Austrumeiropā. Daudziem cilvēkiem ar šo problēmu ir slikta zobu veselība, visticamāk, tabakas lietošanas dēļ.



Simptomi

Simptomi visbiežāk skar divas vai vairākas ekstremitātes, un tie var būt:

  • Pirksti vai kāju pirksti, kas šķiet bāli, sarkani vai zilgani un pieskārienam kļūst auksti.
  • Pēkšņas stipras sāpes rokās un kājās. Sāpes var justies kā dedzināšana vai tirpšana.
  • Sāpes rokās un kājās, kas visbiežāk rodas miera stāvoklī. Sāpes var būt sliktākas, ja rokas un kājas kļūst aukstas vai emocionāla stresa laikā.
  • Sāpes kājās, potītēs vai pēdās staigājot (intermitējoša klibošana). Sāpes bieži atrodas pēdas arkā.
  • Ādas izmaiņas vai nelielas sāpīgas čūlas uz pirkstiem vai pirkstiem.
  • Dažreiz artrīts plaukstās vai ceļos attīstās pirms asinsvadu aizsprostošanās.

Eksāmeni un testi

Šādi testi var parādīt asinsvadu aizsprostojumu skartajās rokās vai kājās:



  • Ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņa, ko sauc par pletizmogrāfiju
  • Ekstremitāšu Doplera ultraskaņa
  • Uz katetru balstīta rentgena arteriogramma

Var veikt asins analīzes citiem asinsvadu iekaisumu (vaskulīta) un asinsvadu aizsprostošanās cēloņiem. Šie cēloņi ir diabēts, sklerodermija, vaskulīts, hiperkoagulācija un ateroskleroze. Nav asins analīžu, kas diagnosticētu obliterējošu tromboangiītu.

Lai meklētu asins recekļu avotus, var veikt sirds ehokardiogrammu. Retos gadījumos, kad diagnoze nav skaidra, tiek veikta asinsvadu biopsija.


kam paredzēts propranolols 40 mg

Ārstēšana

Obliterans tromboangiītu nav iespējams izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus un novērst slimības pasliktināšanos.



Jebkāda veida tabakas lietošanas pārtraukšana ir galvenais, lai kontrolētu slimību. Smēķēšanas atmešanas procedūras ir ļoti ieteicamas. Ir arī svarīgi izvairīties no aukstās temperatūras un citiem apstākļiem, kas samazina asins plūsmu rokās un kājās.

Siltuma pielietošana un maigu vingrinājumu veikšana var palīdzēt palielināt asinsriti.

Var palīdzēt aspirīns un zāles, kas atver asinsvadus (vazodilatatori). Ļoti sliktos gadījumos operācija, lai sagrieztu nervus attiecīgajā zonā (ķirurģiska simpatektomija), var palīdzēt kontrolēt sāpes. Reti dažiem cilvēkiem tiek apsvērta šuntēšanas operācija.

Var būt nepieciešams amputēt pirkstus vai kāju pirkstus, ja vieta kļūst ļoti inficēta un audi mirst.

Outlook (prognoze)

Obliterans tromboangiīta simptomi var izzust, ja persona pārtrauc tabakas lietošanu. Cilvēkiem, kuri turpina lietot tabaku, var būt nepieciešamas atkārtotas amputācijas.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ietver:

  • Audu nāve (gangrēna)
  • Roku vai kāju pirkstu amputācija
  • Asins plūsmas zudums skarto roku vai kāju pirkstos

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:

  • Jums ir obliterējoša tromboangiīta simptomi.
  • Jums ir obliterējošs tromboangiīts, un simptomi pasliktinās pat ar ārstēšanu.
  • Jums rodas jauni simptomi.

Profilakse

Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir Reino fenomens vai zili, sāpīgi pirksti vai kāju pirksti, īpaši ar čūlām, nevajadzētu lietot jebkāda veida tabaku.

Alternatīvie nosaukumi

Bugera slimība

Attēli

  • Tromboangiīti obliteransTromboangiīti obliterans
  • Asinsrites sistēmaAsinsrites sistēma

Atsauces

Akar AR, Inan B. Tromboangiīts obliterans (Buergera slimība). In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija . 9. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019. gads: 138. nodaļa.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Bēgera slimība (obliterējošs trombangiīts). In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija . 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Citas perifēro artēriju slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna . 26. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 72. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 03.03.2020

Atjaunināja: Diane M. Horowitz, MD, reimatoloģija un iekšējā medicīna, Northwell Health, Great Neck, NY. Pārskatu sniedzis VeriMed Healthcare Network. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Perifēro artēriju slimībaPerifēro artēriju slimība Lasīt vairāk ReinoReino slimība Lasīt vairāk Žurnāls NIH MedlinePlusŽurnāls NIH MedlinePlus Lasīt vairāk