Plaušu transplantācija

Lai šajās lapās izmantotu koplietošanas funkcijas, lūdzu, iespējojiet JavaScript.

Tā ir operācija, lai aizstātu vienu vai abas slimās plaušas ar veselām cilvēka donora plaušām.



Apraksts

Vairumā gadījumu jauno plaušu vai plaušas ziedo persona, kas jaunāka par 65 gadiem un ir mirusi smadzenēs, bet joprojām saņem dzīvības atbalstu. Donora plaušām jābūt bez slimībām un pēc iespējas saderīgākām ar to audu tipu. Tas samazina varbūtību, ka organisms noraidīs transplantēto plaušu.



Dzīvs donors var dot arī plaušas. Ir vajadzīgi divi vai vairāki cilvēki. Katra persona ziedo savu plaušu segmentu (daivu). Tas veido veselu plaušu cilvēkam, kurš to saņem.



Plaušu transplantācijas operācijas laikā jūs esat bezsamaņā un bez sāpēm (vispārējā anestēzijā). Krūtīs tiek veikts ķirurģisks griezums. Plaušu transplantācijas operācija bieži tiek veikta, izmantojot sirds-plaušu šuntēšanas sistēmu. Šī iekārta veic sirds un plaušu darbu, kamēr tās aptur operācija.

  • Viena plaušu transplantācijas gadījumā krūšu kurvja pusē, kur tiks pārstādīta plauša, tiek veikts griezums. Operācija ilgst 4 līdz 8 stundas. Vairumā gadījumu tiek noņemta plauša ar vissliktāko darbību.
  • Divkāršai plaušu transplantācijai griezums tiek veikts zem krūtīm un sasniedz abas krūškurvja puses. Operācija ilgst no 6 līdz 12 stundām.

Pēc griezuma plaušu transplantācijas operācijas galvenie soļi ietver:



  • Jums tiek uzlikta sirds-plaušu šuntēšanas sistēma.
  • Viena vai abas plaušas tiek noņemtas. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta dubultā plaušu transplantācija, lielākā daļa vai visas pirmās puses darbības ir pabeigtas pirms otrās.
  • Galvenie asinsvadi un jaunās plaušas elpceļi ir sašūti ar jums. Donora plaušas vai plaušas ir sašūtas vietā. Krūškurvja caurules tiek ievietotas, lai vairākas dienas izvadītu gaisu, šķidrumu un asinis no krūtīm, lai plaušas varētu pilnībā paplašināties.
  • Tas tiek noņemts no sirds-plaušu apvedceļa sistēmas, tiklīdz plaušas ir sašūtas un darbojas.

Dažreiz sirds un plaušu transplantācija tiek veikta vienlaicīgi (sirds-plaušu transplantācija), ja tiek ietekmēta arī sirds.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Vairumā gadījumu plaušu transplantācija tiek veikta tikai pēc tam, kad visas citas plaušu mazspējas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Plaušu transplantāciju var ieteikt cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem un kuriem ir smaga plaušu slimība. Daži patoloģiju piemēri, kuriem var būt nepieciešama šī plaušu transplantācija:

  • Cistiskā fibroze
  • Plaušu artēriju bojājumi sakarā ar sirds patoloģiju dzimšanas brīdī (iedzimts defekts)
  • Lielo elpceļu un plaušu iznīcināšana (bronhektāze)
  • Emfizēma vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
  • Plaušu slimības, kurās plaušu audi kļūst iekaisuši vai rētas (intersticiāla plaušu slimība)
  • Augsts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija)
  • Sarkoidoze

Plaušu transplantāciju nedrīkst veikt cilvēkiem, kuri:




pietūkušas vēnas kājās

  • Ir pārāk slimi vai nepietiekami uztura, lai veiktu šo procedūru
  • Turpiniet pārmērīgi smēķēt vai lietot alkoholu vai citas narkotikas
  • Ir aktīvs B hepatīts, C hepatīts vai HIV
  • Pēdējo 2 gadu laikā ir bijis vēzis
  • Ir plaušu slimība, kas var ietekmēt jauno plaušu
  • Ir nopietna citu orgānu slimība
  • Nevar droši lietot zāles
  • Nespēj sekot līdzi slimnīcas apmeklējumiem un nepieciešamajiem veselības aprūpes apmeklējumiem un eksāmeniem

Riski

Plaušu transplantācijas risks ietver:

  • Asins recekļi (dziļo vēnu tromboze).
  • Cukura diabēts, kaulu retināšana vai augsts holesterīna līmenis no zālēm, ko lieto pēc transplantācijas.
  • Paaugstināts infekcijas risks pret atgrūšanas līdzekļiem (imūnsupresija).
  • Nieru, aknu vai citu orgānu bojājumi no pretapaugšanas līdzekļiem.
  • Nākotnē dažu vēža risks.
  • Problēmas vietas līmenī, kur tika pievienoti jaunie asinsvadi un elpceļi.
  • Jaunās plaušas noraidīšana, kas var notikt uzreiz, pirmo 4 līdz 6 nedēļu laikā vai laika gaitā.
  • Jaunās plaušās tas var nedarboties vispār

Pirms procedūras

Lai noteiktu, vai esat labs kandidāts operācijai, tiks veikti šādi testi:

  • Asins vai ādas testi, lai pārbaudītu infekcijas
  • Asins grupas noteikšana
  • Sirds novērtēšanas testi, piemēram, elektrokardiogrāfija (EKG), ehokardiogrāfija vai sirds kateterizācija
  • Testi plaušu novērtēšanai
  • Eksāmeni vēža agrīnā stadijā (Pap uztriepes, mammogramma, kolonoskopija)
  • Histotipēšana (audu veida noteikšana), lai palīdzētu pārbaudīt, vai jūsu ķermenis nenoraidīs ziedotās plaušas

Labi transplantācijas kandidāti ir iekļauti reģionālajā gaidīšanas sarakstā. Jūsu vieta gaidīšanas sarakstā ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

  • Kāda veida plaušu problēmas jums ir?
  • Jūsu plaušu slimības smagums
  • Iespēja, ka transplantācija būs veiksmīga

Lielākajai daļai pieaugušo gaidīšanas sarakstā pavadītais laiks parasti nav faktors, cik ātri jūs iegūstat plaušas. Gaidīšanas laiks bieži ir vismaz 2 līdz 3 gadi.

Kamēr jūs gaida jaunu plaušu:

  • Ievērojiet jebkuru diētu, ko iesaka plaušu transplantācijas komanda. Pārtrauciet alkohola lietošanu, nesmēķējiet un saglabājiet svaru ieteicamajā diapazonā.
  • Lietojiet visas zāles, kā noteikts. Informējiet transplantācijas komandu par izmaiņām jūsu medikamentos un par jebkādām jaunām vai pasliktinošām veselības problēmām.
  • Izpildiet jebkuru vingrojumu programmu, kas jums ir mācīta plaušu rehabilitācijas laikā.
  • Saglabājiet visas tikšanās ar savu parasto veselības aprūpes sniedzēju un transplantācijas komandu.
  • Ļaujiet transplantācijas komandai uzzināt, kā viņi var jums nekavējoties paziņot, ja parādās pieejama plauša. Pārliecinieties, ka ar jums var sazināties ātri un viegli.
  • Sagatavojieties laikus, lai dotos uz slimnīcu.

Pirms procedūras vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam:

  • Kādas zāles, vitamīnus, garšaugus un citus uztura bagātinātājus lietojat, pat tos, kurus iegādājāties bez receptes.
  • Ja esat lietojis daudz alkohola (vairāk nekā vienu vai divus dzērienus dienā).

Neēdiet un nedzeriet neko, kad jums tiek ieteikts doties uz slimnīcu transplantācijai. Lietojiet tikai tās zāles, kuras jums ir uzdots dzert ar nelielu ūdens malku.

Pēc procedūras

Pēc plaušu transplantācijas jums jāgaida slimnīcā 7 līdz 21 dienu. Jūs, iespējams, tūlīt pēc operācijas pavadīsit kādu laiku intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Lielākajai daļai medicīnas centru, kas veic plaušu transplantāciju, ir standarta veidi transplantācijas pacientu ārstēšanai un vadīšanai.


meijers rokitanskis kuster hauser sindroms

Atveseļošanās periods ir aptuveni 6 mēneši. Bieži vien transplantācijas komanda lūgs pirmos 3 mēnešus palikt slimnīcas tuvumā. Daudzus gadus jums būs jāveic regulāras pārbaudes ar asins analīzēm un rentgena stariem.

Cerības (prognoze)

Plaušu transplantācija ir liela operācija, ko veic cilvēkiem ar dzīvībai bīstamu plaušu slimību vai bojājumu.

Apmēram četri no pieciem pacientiem gadu pēc transplantācijas joprojām ir dzīvi, un apmēram divi no pieciem transplantāta saņēmējiem ir dzīvi 5 gadu vecumā. Vislielākais nāves risks rodas pirmajā gadā, galvenokārt tādu problēmu dēļ kā noraidīšana.

Cīņa pret noraidīšanu ir nepārtraukts process. Ķermeņa imūnsistēma transplantēto orgānu uzskata par iebrucēju un var tam uzbrukt.

Lai novērstu atgrūšanu, pacientiem ar orgānu transplantāciju jālieto zāles pret atgrūšanu (imūnsupresanti). Šīs zāles nomāc ķermeņa imūno reakciju un samazina atgrūšanas iespēju. Tomēr rezultātā šīs zāles arī samazina organisma dabiskās spējas cīnīties ar infekciju.

Piecus gadus pēc plaušu transplantācijas vismaz vienam no pieciem cilvēkiem attīstās vēzis vai ir sirds problēmas. Lielākajai daļai cilvēku dzīves kvalitāte uzlabojas pēc plaušu transplantācijas. Viņiem ir labāka izturība pret vingrinājumiem, un ar katru dienu viņi spēj veikt vairāk darbību.

Alternatīvie nosaukumi

Cietā viskoza transplantācija - plaušas

Attēli

  • Plaušu transplantācija - sērijaPlaušu transplantācija - sērija

Atsauces

Blaters JA, Noyes B, Sweet SC. Bērnu plaušu transplantācija. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. red. Kendiga elpošanas trakta traucējumi bērniem . 9. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2019. gads: 67. nodaļa.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Plaušu transplantācija. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Krūškurvja Sabistona un Spensera ķirurģija . 9. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 14. nodaļa.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Plaušu transplantācijas pacientu intensīvās terapijas nodaļas vadība. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritiskās aprūpes mācību grāmata . 7. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier; 2017: 158. nodaļa.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Bērnu sirds un sirds-plaušu transplantācija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata . 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier; 2016: 443. nodaļa.

Kotloff RM, Keshavjee S. Plaušu transplantācija. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata . 6. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016: 106. nodaļa.

Pēdējoreiz pārskatīts 3.4.2019

Versija un inglés revisada for: Mary C. Mancini, MD, PhD, kardiotorakālās ķirurģijas direktore, Christus Highland medicīnas centrs, Shreveport, LA. Pārskatu sniedzis VeriMed Healthcare Network. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktore un A.D.A.M. Redakcijas komanda.

Tulkojumu un lokalizāciju veicis: DrTango, Inc.

Plaušu transplantācijaPlaušu transplantācija Turpiniet lasīt NIH MedlinePlus veselības žurnālsNIH MedlinePlus veselības žurnāls Turpiniet lasīt Veselības tēmas A-ZVeselības tēmas A-Z Turpiniet lasīt